完全性大动脉错位一期解剖纠治的疗效观察.pdfVIP

2o2 ·临床研究 · May2012，Vo1．10，No．14 Ⅱ型、Ⅲ型。而高能量 Pilon骨折指的就是1I型、Ⅲ型骨折 】。其受 大，对 比无统计学意义 (PO．05)。但是对于高能量 Pilon骨折患 伤特点可以归纳为以下几点：①多为开放性损伤；②内固定较为困 者来说，当其软组织情况不乐观的情况下，有限内固定联合关节外 难；③关节面较严重骨折，如保守治疗预后差 ；④软组织损伤较严 固定架是比较理想的。 重；⑤手术后的并发症较多 】。 目前，当高能量 Pilon骨折发生时一 参考文献 般不采取保守治疗，主张手术治疗，并且高能量 Pilon骨折会引起 [1] 熊健，余远举，鲁厚庚．有限内固定结合外固定架治疗严重Pilon 较为复杂的骨折。有限内固定联合关节外固定架从生物角度上来讲 骨折[J]l生物骨科材料与临床研究，2009，6(4)：31-32． 比较符合治疗原理，对高能量Pilon骨折具有较好的治疗效果 】。本 [2] PattersonMJ，LoleJD．Two—stageddelayedopenreductionand 次研究中有37例患者采用有限内固定联合关节外固定架治疗 ，与同 internalfixationOfSeverePillonfractures[J】_JOrthopTrauma， 期实施切开复位 内固定治疗的34例患者对比发现 ，联合治疗患者发 2006，13(2)：85—91． 生并发率情况较之切开复位 内固定治疗要低，这主要是因为患者受 [3】 张富国．分期治疗高能量Pilon骨折的手术治疗策略[J1．中国现代 伤早期其软组织会出现肿胀情况，且抵抗能力较弱，受伤后实施切 医生，2011，49(18)：182—183． 开复位内固定就会使软组织损伤加重 ，而内固定又会导致切 口闭合 [4] 曹汉岐，张少先，陈兴礼，等-夕固定架结合有限内固定治疗高能 困难 ，若勉强将切口缝合则会提高皮肤坏死的概率，还会增加术后 量Pilon骨折[J]．实用骨科杂志，2008，14(8)：498—500． 感染率。而关节外固定架则会避免这种情况。从远期治疗效果方面 [5] 管廷进I孑d、东升，张学坤，等．有限内固定和超关节外固定支架治 来看 ，切开复位 内固定和有限内固定联合关节外固定架治疗差别不 疗胫骨远端粉碎性骨折[J]_中国骨伤，2008，21(4)：308．309． 完全性大动脉错位一期解剖纠治的疗效观察 邹 勇 (江西省儿童医院心脏中心，江西南昌330006) 【摘要】目的观察应用一期大动脉调转术 (Switch术)纠治完全性大动脉错位 (D—TGA)的临·床疗效，探讨其，临床价值。方法 2006年2月 至 2011年 lO月应用一期 Switch术治疗完全性大动脉错位 13例。其 中室间隔完整型大动脉错位 (D—TGA／IVS)5例，大动脉错位伴室间隔 缺损 (D—TGAV／SD)8例。结果 手术死亡2例，其余随访 3个月～3年 ，心脏彩超提示心脏功能状况良好 ，肺动脉轻度残余梗阻 1例。结 论 应用一期 Switch术纠治完全性大动脉错位可以取得 良好的手术效果，及早手术和冠状动脉移植的通畅，是手术成功的关键 。 关【键词】大动脉错位 ；大动脉转换术；疗效 中图分类号：1：1543．5 文献标识码：B 文章编号：1671-8194(2012)14-0202-02 完全性大动脉错位 (D．TGA)是新生儿期最常见的紫绀型先天性 口，并恢复体外循环。紧接着开始Switch手术。在主动脉和肺动脉根 心脏病，占先天性心脏病的7％～9％。D—TGA患儿出生后极易发生充 部lcm处分别横断，沿主动脉瓣窦边缘剪下分别含左右冠状动脉开VI 血性心力衰竭，如果不治疗，50％在生后的第1个月内死亡，90％死于 的两个 “纽扣”，在探明左右冠状动脉主干及其近端分支的走行后分 1岁以内Ⅲ。