足踝扭伤的中医治疗.pdf

籃球運動常見運動傷害 --足踝關節扭傷 ～奇美中醫提供完整療 法 可阻止惡化 改善後遺、 症 、減輕復發 率 中醫部骨傷科主任 陳泰佑 中醫部骨傷科醫師 任東輝 現今籃球運動人口日益興盛 ，近日在 NBA 球星林書豪的帶動下 ，更有許多人躍 躍欲試 ，運動傷害的形成亦隨之提高 。國 內 、外許多文獻中提到 ，籃球運動之足踝 關節扭傷是非常普遍的傷害 。門診常見民 眾一時興起 ，在缺乏足夠的熱身運動下 ， 進行籃球急停或跳躍的動作時 ，發生足踝 關節的傷害 。 主講者中醫部骨傷科醫師任東輝及其 講題 足踝關節周圍的韌帶發生損傷 ，稱為足踝關節扭傷 俗稱翻腳刀( ) 。症狀包括局部 紅、熱 、腫脹 、疼痛及關節功能障礙等 。根據統計資料顯示 ，足踝關節扭傷是最常 見的運動傷害 ，估計約佔所有運動傷害的 40％。其中約55%足踝關節扭傷者未尋求 專業的治療 ，扭傷往往被低估。所以足踝關節扭傷後遺症可能持續 6週至 18個月之 久。 足踝關節扭傷發生原因以外傷為主因 ，當異常外力超越人體韌帶組織所能承受 的強度時 ，就會造成傷害 ，包括 ：運動傷害 、走路跌倒、上下樓梯踩空、車禍撞擊 、 高處墜落等 。現代人工作忙碌 ，缺乏規律運動 ，偶而打球 、爬山較久 、走路較遠都 會使原本軟弱疲勞的肌腱 ，無法承受壓力而導致發炎痠痛。足踝關節扭傷以外側韌 帶較容易受傷 ，尤其是前距腓韌帶最為常見 ，而且是在蹠屈及內翻的姿勢下所造成。 急性關節扭傷可分為三級 ，第一級 ：韌帶受牽拉 ，出現亞急性的腫痛 ，通常可 繼續活動 ，關節是穩定的 ，可見輕微的韌帶壓痛 。第二級 ：部分撕裂傷 ，出現急性 腫痛 ，勉強可行走活動 ，檢查後可見中度的韌帶壓痛 ，關節仍是穩定的 。第三級 ： 韌帶完全斷裂 ，受傷過程中可能聽到有 啪「 」的聲音 ，出現急性疼痛 ，通常無法繼 續活動 ，檢查有明顯腫脹 、壓痛 ，關節甚至有半脫位 、脫臼的現象 。 西醫認為關節損傷後 24~48 小時內屬於急性期，此期主要症狀為局部皮膚充血 發紅 、發熱 、腫脹 、疼痛及關節活動功能障礙 。急性期處置依照PRICE原則處理 ， 即保護 （P ）、休息 （R ）、冷敷 （I ）、加壓包紮 （C ）以及抬高傷肢 （E ）。並視情況 開立止痛藥 、肌肉鬆弛劑 ，以緩解疼痛。第一 、二級的扭傷依第三級扭傷須經骨科 醫師評估採取保守療法或手術治療 。 慢性期關節扭傷則有關節活動不利 、無法正常施力、關節局部壓痛及天候變化 時受傷關節容易痠痛等後遺症 。 《內經 》記載 「諸筋者 ，皆屬於節 」。古人將關節附近的軟組織叫做筋 ，實際上 包含骨骼周圍的肌肉 、肌腱 、筋膜、關節囊 、韌帶等 。關節扭傷在中醫屬於 「筋傷」 的範疇 。各種暴力或慢 性勞損等原因所造成的筋的損傷 ，統稱為筋傷。 《內經 》曰 ：氣傷痛 ，形傷腫。中醫認為形傷可導致氣血運行失常 ，氣血凝滯 ， 不通則痛 ，痛則不通 。在 《內經 》時代 （公元前722～221 年）就有 「肢節痛 」、「骨 痛」、「腳下痛 」等記載。 急性關節扭傷若延誤治療，遷延日久 ，則瘀血凝結 、局部組織肥厚