《泌尿系统疾病的超声诊断1》教学课件.pdfVIP

泌尿系统疾病的超声诊断1 十堰市太和医院超声医学科 柏 刚 内容回顾 正常声像图 形态：肾脏纵横切面形态不同 纵切——呈扁卵圆形 横切——呈马蹄形 轮廓：肾脏轮廓线光滑、清晰 正常肾动脉及肾静脉 简述 肾脏常见疾病 Case1 肺结核史、淘米水样尿2月 Case 2 髂骨结核史、淘米水样尿2月 泌尿系结核 基本病理改变 肾结核 最初结核杆菌经肾乳头感染，引起肾盂粘膜炎， ①20-40岁多见，男性2倍于 进一步破坏可形成干酪样溃疡、髓质空洞和肾 女性 盏积脓；病情较重者，整个肾可形成数个空洞 的囊性结构；肾盂和输尿管受累时，可引起肾 ②85%表现为一侧性病变， 积水或结核性肾积脓；结核性肾钙化则为结核 早期无明显临床症状， 病灶区域内有大量钙盐沉积，既可局限性于肾 病变累及范围扩大或合 的一部分，也可见于全肾的弥漫性钙化；若肾 并感染时，症状为尿频、 功能完全丧失，称为 “肾自截” 尿急、尿痛和血尿 此外，肾结核可经血性播散——附睾结核；顺 行或逆行感染——输尿管、尿道、精囊和前列 腺结核等 声像图表现 表现多种多样，更具肾结核声像图表现的演变过程， 结合其病理改变不同，归纳为以下五种类型 肾脏轮廓稍大， 外形饱满，包膜 光滑 Ⅰ型 早期空洞型 结核病灶侵及肾实质或进一步破坏，形成髓质、实质空洞或肾盏积脓 肾脏轮廓增大，包膜不 滑； 肾盂、肾盏扩张，肾盏壁增 厚，回声增强，内透声差； 肾内局部见不规则斑点/片 状强回声 Ⅱ型 结核性肾积水型 结核病灶侵及肾盂输尿管连接部或累及输尿管，导致肾积水 肾脏轮廓明显增大，包膜不 滑或局部凸凹不平； 肾盂、肾盏明显扩张，二者分 内可见随体位改变移动的沉积 物； Ⅲ型 肾积脓型 肾盂、管连接部