《泌尿系统疾病的超声诊断2》教学课件.pdfVIP

泌尿系统疾病的超声诊断2 十堰市太和医院超声医学科 柏 刚 肾动脉狭窄（RAS ） 正常肾主动脉： PSV＜100cm/s RI0.55-0.7 2 AT＜0.07s，加速度大于3m/s 肾动脉狭窄超声诊断标准 (1)肾动脉湍流处PSV150cm/s、180cm/s分别用于诊断内径 减少50%、60%的RAS。 (2)RA *3.5 用于诊断 内径减少60%的RAS。  2 (3)AT≥0.07s,收缩早期加速度3m/s 或双侧RI差异8%(适合 单侧狭窄者)，用于诊断内径减少70%的RAS。 RAS的超声诊断标准尚未完全统一 *肾动脉狭窄处PSV/腹主动脉PSV 1 2 3 4 图1 LRA ： 108cm/s RI 0.72 图2 RRA：330cm/s RI0.76 图3 DAO：87cm/s 图4 肾内动脉频谱出现 “小慢波” 副肾动脉 左肾静脉压迫综合征（胡桃夹） 儿童期非肾血尿的主要原因 输尿管 1.腹段 2.盆段 3.膀胱壁内段 三个狭窄（内径2-3mm ）： ①肾盂输尿管移行处 ②跨髂血管处 ③膀胱壁内部 简述 输尿管常见疾病 病例分 男，37岁，突发左侧腰痛半天，向左下腹放射，伴肉眼血尿 输尿管狭窄 1.从图中能够 超声可显示因狭窄 看到的超声异 梗阻所致的肾盂、输尿 常 管扩张积水 2.给出的超声 诊断 但对狭窄部位及性 质常难以判断 输 尿 管 结 石 典型声像图表现 积水输尿管远端出现结石 强回声，伴或不伴声影 输尿管上段结石 输尿管中段结石 输尿管下段结石 输尿管结石诊断与鉴别诊断 诊断 鉴别诊断 1.X线 1.肠道内容物 2.静脉尿路造影 2.输尿管肿瘤 3.超声 3.输尿管纤维化 4.CT 4.膀胱结石 输 尿 管 扩 张 病因：梗阻、结核、肿瘤 炎症、扭曲、外压等· 超声表现： 纵切，平行管状无回声区 横切，圆形无回声区 轻度扩张时，输尿管内径＜1cm 重度扩张时，输尿管呈迂曲囊状，内径多＞2cm 发现输尿管扩张，应沿走行追踪，寻找梗阻的