山东大学《外科学》急性化脓性腹膜炎.pptVIP

（2）经后腰部切口 适应证： 肝右叶下、膈左下靠后的脓肿。肝右叶上间隙靠后的脓肿也可采用此途径。 治 疗 (treatment) 2）经后腰部切口 方法： 在第12肋下缘做切口。骨膜下切除第12肋，平第1腰椎突切开肋骨床，然后进入腹膜后隙。 检查肝下、肝后，左侧切口检查脾下及脾后有无脓肿。用针穿吸试探，吸到脓后再切开脓腔，放多孔引流管或双套管，要注意避免误人胸腔。 治 疗 (treatment) 经后腰部切口引流肝下（右）脓肿皮肤切口位置 治 疗 (treatment) 经后腰部切口引流肝下（右），术者示指插入腹膜后直向脓肿 治 疗 (treatment) 二、盆 腔 脓 肿Pelvic Abscess 临床表现及诊断 病史：急性腹膜炎治疗过程中，如阑尾穿孔或结直肠手术后，出现体温下降后又升高。 症状：直肠或膀胱刺激症状——里急后重、便频而量少、粘液便、尿频、排尿困难等 体征：腹部无阳性体征 直肠指诊：肛门括约肌松弛，在直肠前壁触及直肠腔内膨出，有触痛，有时有波动感。 阴道检查或后穹隆穿刺： 腹部B超或直肠B超： CT 治 疗 (treatment) 1.较小或未形成时——非手术治疗 抗生素、坐浴、理疗、温热灌肠等。 2.较大——手术