彩色多普勒超声检查对结肠肿瘤诊断价值的研究.pdfVIP

山西医药杂志2o12年 4月第41卷第 4期下半月 ShanxiMedJ，April2012，Vo1．41，No．4theSecond ·355 · 1 资料与方法 采用彩色多普勒超声诊断胎儿脐带绕颈 ，是通过直接 1．1 一般资料 ：我院上述时期住院分娩、产后证实胎儿脐 观察胎儿颈周 围红蓝相 间呈环形分布 的脐动、静脉声像来 带绕颈 ，并排除其他高危因素的单胎、头位、足月妊娠产妇 诊断有无胎儿脐带绕颈 ，彩色多普勒超声具有二维显像、彩 共 62例 ，年龄 23～38岁，平均(28±4)岁；产妇分娩孕周 37 色多普勒功能 ，分辨率高，清晰度好 ，可清晰地显示胎儿脐 ～ 41周 ，平均 (39．2±2．5)周 ；初产妇 38例 ，经产妇 24例 。 带绕颈 的压迹及压痕处的血流信号，又不受胎儿枕后位、羊 1．2 方法 ：B型彩色多普勒超声诊断仪 L一9及 AL一1O，探头 水少、羊水黏稠及脐带旁置等因素影响，而且能快速准确地 频率 3．5MHz。孕妇取仰卧位 ，平静呼吸 ，超声下检查胎 确定脐带所在位置 ，直观显示血流方 向和缠绕周数 ，对脐带 儿、胎盘、羊水，再重点沿胎儿脊柱纵 向检查注意胎儿颈部 绕颈提供迅速而形象的诊断依据 ，诊断符合率达 93％以上 ， 皮肤线是否有压迹及红蓝彩色多血流 。 对指导临床有重要参考意义 。 1．3 诊断标准 ：于胎儿颈部背侧正 中线纵切面上 ，可见颈 本组病例显示脐带绕颈诊断的准确性与检查时间距分 部背侧皮缘 “u”形压迹 ，压迹上方可见圆形或椭 圆形低 回 娩时间长短有关，检查越接近分娩，诊断准确性越高[。产 声结构 ，其 内可见短线状强 回声 ，此结构即为脐带横切面 ， 前彩色多普勒超声检查提示胎儿脐带绕颈者 ，严重者可致 呈 “u”形或 “w”形压迹 。彩色多普勒血流显像 ：顺胎儿颈部 胎儿宫内窘迫甚至死亡 ，分娩时胎先露下降受阻，胎儿缺 横断扫查可见红、蓝色血流彩环绕胎儿颈部显示范 围≥ 氧 ，第二产程延长和胎盘早剥等并发症 ，严重影响母婴安 180。，纵切扫查在颈背皮肤压迹 凹陷处有红蓝色血流声像 全 ]。应加强产前、产时的胎心监护 ，分娩时胎心监护 出现 表现。符合 以上条件者为阳性，以最末一次检查结果为准 ， 各种异常波型，尤其是出现变异减速 、晚期减速者 ，可采用 根据分娩结果进行临床核实 。 剖宫产、产钳助产等手术干预手段 ，尽早结束妊娠 ，以改善 1．4 统计学处理 ：采用 检验。 新生儿结局，降低新生儿病死率 。本文资料显示 ，虽然脐带 2 结 果 绕颈者分娩过程 中胎儿官 内窘迫发生率显著增加 ，但 由于 2．1 脐带绕颈 的产前彩超诊断：产前超声诊断为脐带绕颈 进行 了有效的监护 ，发现及时，处理及时，新生儿结局仍大 1周 52例 ，绕颈≥2周 1O例 ，而此 62例产后证实胎儿脐带 多 良好 。彩色多普勒超声使胎儿脐带绕颈在产前就能得到 绕颈 ，其中绕颈 1周 5O例 ，绕颈≥2周 8例 。B型超声诊断 明确诊断 ，为临床医师观察产程 ，选择适当时机及恰当的分 脐带绕颈准确率 94 (58／62)，绕颈 1周准确率为 96％ 娩方式提供可靠依据 ，从而提高了围生儿生存率和优生率 。 (50／52)，绕颈≥2周准确率为 8o (8／10)。 彩色多普勒超声检查对母婴无损害，无痛苦 ，可重复进行， 2．2 脐带绕颈与分娩方式及 围生儿预后 的关系：62例超声 孕妇易于接受，是一种安全可行的诊断脐带绕颈的好方法 。 诊断为脐带绕颈胎儿 ：38例为剖宫产 (9例发生胎儿宫内窘 参 考 文 献 迫 ，出生 1minApgar评分 ：8～10分 36例 ，4～7分 2例)； L1]曹泽毅．中华妇产科学．2版．北京 ：人 民卫生 出版社 ，2004： 24例为阴道分娩 (12例发生胎儿窘迫 ，出生 1