彩色多普勒超声在胎儿脐带绕颈诊断中的临床价值.pdfVIP

· 354 · 山西医药杂志20l2年4月第41卷第 4期下半月 ShanxiMedJ，April2O12，Vo1．41，No．4theSecond 位 30~40rain，分次复查小肠 ，直到钡剂首达 回盲部 。对照 收，导致钡剂在肠道 内浓缩、龟裂 ，或被迫 中止检查 。为弥 组 ：常规上消化道钡剂检查 ；肌 肉注射 胃复安 20mg后补服 补上述不足，我们改用含 0．45 NaC1和 5 甘露醇的等渗 普通钡剂 ，开始分次复查 ；直到钡剂首到达 回盲部 。2组均 水溶液调制钡剂 ，获得 了等渗稀钡 的混悬液 。延缓 了小肠 采用多体位观察并记录小肠影像 ，辅 以局部加压点片。 对水的吸收速度 ，保证 了造影剂 的浓度 ，无须再 口服 COz 1．6 结果判定标准 ：图像质量分级 ：①优 (满意)：小肠 中等 气体 即可在小肠 内形成可与插管法相媲美 的小肠水钡双对 扩张，钡剂涂布均匀，黏膜呈环状、羽毛状 ，肠腔重叠少 。② 比像 。在检查过程 中，再配合应用全消化道动力药西沙必 良(基本满意)：1／4小肠扩张不满意 ，肠腔重叠较 多 。③差 利 ，即可实现无管法小肠快速稀钡双对 比造影 。最终我们 (不满意)：1／2肠腔扩张 、涂布不满意 ，肠腔重叠多 ，影 响观 将其命名为 ：非插管法小肠快速等渗稀钡双对 比造影术 。 察 。据常规上消化道造影结束至钡剂到达 回盲部 的时间， 其优点为：操作简便 ，安全有效，易于推广 ，费用低，易接受， 评判小肠成像 的图像质量分级，即小肠双对 比图像质量等 图像质量优 ，工作效率高 。 级 。 传统的口服钡剂小肠检查，检查前不做肠道准备 ，往往 2 结 果 因为肠道 内容物 的大量淤积 ，使钡剂在肠道 内通过 的时间 研究组 74例 中造影表现图像质量优 61例 ；良11例 ，2 大大延长 ，即使利用 胃复安有时也难 以奏效 ；进而因水分 的 例复查滞后 ，钡剂大量排入结肠或体外 ；差 2例 ，均为粘连 吸收而使钡剂浓缩 、龟裂 ，或检查被迫 中止 ，难 以获取适度 性 、不完全性肠梗 阻患者 ，钡剂通过受 限。影 响检查结果 。 舒张的小肠黏膜 图像 ，不能显示小肠的细微结构，图像质量 对照组 69例造影表现图像级别均属差 。2种检查方法所得 差，检 出率 、诊断符合率均较低 。本研究检查前 3d流质 、少 图像 质量满 意度 差异有统 计学意 义 (。一 122．24，P 渣(无渣)饮食 ，检查前天晚，泡饮番泻叶清洁肠道 ，检查当 0．01)。对照组在小肠造影 中的平均时间为 (88±30)min， 天禁饮食 ，肠道是空虚 的，常规上消化道钡餐前 30min，口 研究组平均 时间为 (37±15)min，2组 比较差异有统计学意 服西沙必利 30mg，补服等渗稀钡 。上述措施 ，一方面大大 义 (P0．01)。 缩短钡剂在 胃肠道 内的通过时间，提高工作效率 ；同时又延 3 讨 论 缓了肠道对水分的吸收，使小肠保持充分的扩展 ，进而获得 小肠 X线检查开始 以 口服法为 中心 ，1930年 由Weltz 优质清晰的小肠双对 比像 ，提高检出率、诊断符合率 。 Pansdonf等创立 。1929年 ，Pesquera首次经十二指肠导管 非插管法小肠快速等渗稀钡双对 比造影术 ，是在 口服 注入钡剂进行小肠造影 。1967年 ，Bilbao和 Dotter发 明了 钡剂小肠造影 的基础上 ，以含 0．45 NaC1和 5 甘露醇 的 Bilbao—Dotter(简称 B-D管)，实现 了小肠插管造影检查 。2O 等渗水溶液 ，代替 COz产气粉和产气胶囊 ，并应用全消化道 世纪 7o年代 ，Sellink研究特制 的导管插入十二指肠 ，进行 动力药西沙必利加速成像速度 。与 目前 国内的插管法小肠 小肠气钡双对 比造影 (dou