产后出血自体输血40例临床观察.pdfVIP

浙江实用医学 2012年 6月第 17卷第 3期 ZhejiangPracticalMedicineJune，2012，Vo1．17．N0．3 ·217 · 产后出血 自体输血 4O例临床观察 高 波 徐华林 (绍兴市妇幼保健院，浙江 绍兴 312000) 摘【 要】 目的 探讨 自体输血在产科治疗中补充血容量的有效性。方法 对具有产后出血高危因素的拟进行 自体输 血的孕妇4o例进行观察，并与同期入院的40例有产后出血高危因素的拟进行异体输血的孕妇作为对照 ，总结 自体输血的临 床效果。结果 40例 自体输血的孕妇中有2例在采血过程中出现轻度眩晕、口干，经适度休息后好转，其余孕妇均未见表情 紧张、虚汗 、手脚冰凉、面色苍白等献血反应。采血过程中胎心音未见异常。采血前 1天和采血后第 2天孕妇均检查血常规， 主要指标 比较无显著性差异。观察组4JD例孕妇中有23例有输血指征行 自体输血，对照组40例孕妇中有24例有输血指征输 异体悬浮红细胞。两组有输血指征孕妇输血后第 1天与输血前 1天血常规指标差值比较无显著性差异。结论 自体输血在 产科治疗中补充血容量效果明显 ，可以减少甚至替代异体输血 、缓解血源紧张、减少异体输血的诸多弊端，值得推广应用。 【关键词】 产后出血 高危因素 自体输血 临床观察 在临床治疗过程 中，尤其是手术 中，输血是抢 常，脉压差 30mmHg，心、肺、肝、肾功能正常，血红 救患者生命不可替代 的重要手段，其引发的输血反 蛋白≥11G’g／L或红细胞 比容 ≥0．33，血小板计数 ≥ 应也是临床上 比较常见的，因此，临床医生在实施 100×lO9／L，凝血功能正常。 异体输血的过程 中越来越谨慎。近年来，自体输血 1．3 采血方法 孕妇在 自体输血知情同意书上签 受到了临床的青睐，其主要有三种形式 ：储存式 自 字，于预计分娩前 4周内分 2次采集 自体血，2次采 体输血、稀释式 自体输血和回收式 自体输血。2009 血问隔3～7天，第 2次采血一般在终止妊娠前 3～ 年 10月～2011年 10月，作者选择本院产科有产后 4天，采血前复查血常规，每次200mL，共400mL，采 出血高危因素的孕妇40例拟行 自体输血，对其可 血同时床旁胎心监护，血液放置储血冰箱保存 ，恒 温 4cc。 行性进行分析 ，现报道如下。 1．4 统计学处理 采用 SPSS13．0统计软件进行 1 资料与方法 统计 ，计数资料比较采用 ，计量资料比较采用 t 检验 ，差异变量之间比较采用方差分析。 1．1 一般资料 选择本院具有产后出血高危因素 的拟进行 自体输血的孕妇 40例作为观察组 ，年龄 2 结 果 23～35岁，平均 26．9岁；体质量 59．1～73．2kg，平 2．1 采血过程中孕妇情况 40例 自体采血的孕妇 均 (66．1±5．6)kg；其中，前置胎盘22例，羊水过多8 中有 2例在采血过程中出现轻度眩晕、口干，经适 例，巨大儿5例，多胎妊娠4例，有产后出血史3例； 度休息后好转，其余孕妇均未见表情紧张、虚汗、手 32例为 RH(D)阳性，8例为RH(D)阴性。所有孕妇 脚冰凉、面色苍 白等献血反应 。采血过程中胎心监 均符合 自体输血指征。选择同期入院的40例有产 护未见异常。 后出血高危因素的拟进行异体输血的孕妇作为对 2．2 采血前后血常规情况 观察组采血前 1天和 照组 ，两组孕妇的年龄、体质量、