成软骨细胞瘤的MRI征象分析.pdfVIP

中华临床医师杂志(电子版)2012年3月第6卷第6期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)，March15，2012，V0I．6，No．6 [7] 姚利民，孔晓锋，曹剑雄．早期脑室引流治疗 自发性脑干出f【L【70 (收稿 日期：2011-09-27) 例临床分析．医学信息：中旬刊，2011，24：927-928． (本文编辑 ：戚红丹) 任志平，王海，赵长坡，等．脑干出血47例临床与预后分析[J／CD]．中华临床医师杂志：~ff-gt，2012，6(6)：1636—1637 成软骨细胞瘤的MRI征象分析 姚海泉 林洪平 张鹏 李建全 刘永桥 成软骨细胞瘤 (chondroblastoma，CB)是一种少见的软骨源 影。6例呈浅分叶状，有2例病灶呈膨胀性生长，突破关节面向 性肿瘤，可发生于任何软骨化骨的骨骼，发生率在所有原发骨肿 关节腔侵犯 (图3)。4例侵犯骺板累及干骺端 (图4)；7例病灶 瘤中不足 1％…。本文回顾性分析经手术、病理证实的8例 cB 周围有重度骨髓水肿 ，1例 中度骨髓水肿 ，呈长T1、长 信号， 的MRI表现，并总结其特征，旨在提高对本病的认识及鉴别诊断 边缘模糊 (图2～4)，6例病灶周围软组织有不同程度水肿，2例 能力。 重度，1例中度，3例轻度(图2，3)；1例病灶周围有骨膜反应 (图 一 、 资料与方法 2)；6例病变相邻的关节有不同程度关节积液(图2—4)。 1．一般资料 ：收集2004年 8月至2010年 5月湖北省应城 3．组织病理学所见：肿瘤组织由成软骨细胞、多核巨细胞和 市人民医院及外院经手术病理证实的CB患者 8例，其中男7 软骨样基质组成。成软骨细胞是肿瘤的主要成分，呈卵圆形、椭 例，女 1例 ，年龄 14—18岁 ，平均 15．2岁。所有患者术前均行 圆形或多边形，细胞境界清晰。胞质嗜酸性，呈淡粉红色或透 MRI检查 ，在医院PACS系统中，5例行X线平片检查。临床表 明，核为椭圆形或肾形，较大、深染，常呈锯齿样或裂开。有原始 现为受累关节的疼痛、肿胀及活动受限。 的软骨岛：大多为透明软骨，呈淡红色。肿瘤内钙盐沉积具有带 2．MRI扫描方法 ：MRI检查采用HITACH10．3T永磁和GE 状排列的特点，产生一个网状结构，形成所谓的窗格样钙化，几 I．5T超导扫描仪 ，根据病变发生部位不同选用相应的线圈。层 乎为软骨母细胞所特有。免疫组化 S-100、NSE和 vimentine阳 厚为5～6mm，FOV28—30cm，矩阵256×256；横轴面或冠状位 性 。有学者认为必须有软骨分化或钙化才能作 出 cB的 SE、FSE序列T1WI、T2WI。压脂序列 (STIR)。冠状面为T2WI、 诊断 。 STIR。X线平片使用 KONICACR和GEDRFX线机。 j、讨论 3．资料分析：由放射科 1名副主任医师和2名高年资主治 2002年WHO给CB的定义为好发于生长发育阶段长骨骨 医师观察、分析和记录各种 MRI征象，重点观察病灶 内的MRI 骺端的良性软骨性肿瘤 ，分类为9230／0…。男性多于女性 ，男女 信号特点、病灶形态和生长方式及周围骨髓和软组织有无水肿、 比例为2：1。CB可发生于任何年龄，但约95％的CB发生于5～ 有无骨膜反应、相邻关节有无积液等征象。 25岁的人群。临床症状和体征多不典型，包括局部疼痛、肿胀和 参照文献_2训标准 ，对MRI上病灶周围骨髓水肿进行分度。 压痛，持续数月或数年，因肿瘤最常见于关节处，可出现关节受 根据在T2WI(抑脂或不抑脂)上骨髓水肿范围最大的层面其最 累及类似原发性滑膜炎的表现”．5。 远点与病灶边缘之间的距离，对骨髓水肿分度。在软组织肿胀 肿瘤的治疗主要为手术刮除，辅助骨移植或骨水泥、冷冻治 最厚处测量其最远点与最近骨皮质之间的垂直距离 ，根据此距 疗；也可选择射