韩明向从肝郁阴虚论治失眠论文.pdfVIP

江西 中医药大学学报2016年8月第28卷第4期 JOURNALOFJIANGXIUNIVERSITYOFTCM 2016Vo1．28No．4 韩明向教授为安徽省中医院主任医师、教授，全 申为脾 胃不和、痰湿、食滞内扰，以致失眠者均属此 国第二、四、五批名老中医药专家学术经验继承工作 类。不寐一词最早见于 《难经 ·四十六难》，其云： 指导老师，国家级名老中医，安徽省首届国医名师。 “老人卧而不寐 ，少壮寐而不寤。”《景岳全书 ·不 韩教授辛勤耕耘于中医领域近 60载，学验俱丰。笔 寐》中言，将不寐病机概括为有邪、无邪两种类型， 者有幸侍诊于侧，受益颇多。今不惴浅陋，将先生诊 从虚实辨证，并指出气血、脏腑功能失调等均可引发 治肝郁阴虚证失眠经验浅述如下。 本病。明 ·李中梓将不寐的病机归纳为以下几类： 1 病因病机 一 日气虚；二 日阴虚；三 日痰滞；四日水停；五 日胃不 失眠是经常不能获得正常睡眠为特征的一类病 和。 证，其是以入睡困难和(或)睡眠维持困难导致睡眠 现代医家结合 自己的I临床经验对失眠的病因病 时问、深度的不足常影响人们的正常工作、生活、学 机做了进一步的阐释。韩师认为维持人体生命活动 习和健康。临床常表现为人睡困难，或寐而不酣，时 主要依赖于人体各脏腑的正常功能，而维持脏腑正 寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐等。失眠的 常的功能活动的基础是气旺、阴充、血液流畅。不寐 发病率随着生活方式的改变、生活节奏的加快呈明 多为情志不畅、饮食不节、劳逸失调、久病体虚等因 显上升趋势。 素引起脏腑功能紊乱，气血失和，阴阳失调，阳不入 失眠在 《内经》称为 “不得卧”“目不暝”。 《素 而阴发病。《景岳全书 ·卷十一》日：“夫人生于阳 问 ·逆调论》记载：“胃不和则卧不安。”后世医家引 而根于阴，根本衰则人必病，根本败则(下转第28页) 基金项 目：国家中医药管理局中医药重点学科一中医内分泌学 ；国家 自然科学基金项 目。 第一作者：方朝晖(1967一)，男，汉族，医学博士，教授，主任医师，博士生导师。研究方向：中西医结合防治代谢内分泌疾病。E—mail fangzhaohuill1l@ 163．tom。 · 22 · 江西中医药大学学报 2016年8月第28卷第4期 剂 。 加秦艽、黄柏以加强清虚热的功效；生白芍、郁金、炒 三诊：2015年 9月 20 日。烘热再减，汗 出减 枳实、川楝子、小青皮、八月札加强疏肝解郁行气的 轻。原方再予以巩固治疗 。 功效；炒枳壳行气导滞兼以通便，合欢皮、青龙齿镇 随访得知，三诊药尽后，烘热汗出痊愈。 静安眠。 按：老师推崇虞抟在 《灵枢 ·天年》所言：“五十 全方在滋阴疏肝基础上，又清虚热。二诊时，患 岁，肝气始衰，叶始薄。”患者53岁，处于绝经前后， 者症状好转，阴虚内热减轻，加以制远志，以安神益 且肝肾为乙癸同源，肾阴亏虚，水不涵木，导致肝肾 智。再诊以巩而固之。 亏虚。 《景岳全书》中言 “五脏之阴非此不能滋，五 参考文献 脏之阳非此不能发。”故患者出现烘热汗出、烦躁易 [1]鲁兆麟．格致余论中国医学名著珍品全书[M]．沈阳：辽宁科学 技术出版社，1995． 怒、潮热面红、失眠、口干、更衣干等诸多肝肾阴虚、 E2]邓中甲．方剂学[M]．北京：中国中医