基层医疗机构污水的消毒.pdfVIP

· 598· Chin J Nosocomiol Vo1．1 8 No．4 2008 · 综 述 · 基层医疗机构污水的消毒 徐羹年 ，祝惠平 ，审校倪晓平。 (1．杭州市上城区人民医院 1医务科 2检验科，浙江 杭州 310001；3．杭州市疾病预防控制中心消杀科，浙江 杭州 310006) 关键词：医院污水排放；消毒；二氧化氯；有效氯 中图分类号：R187 文献标识码：A 文章编号：1005—4529(2O08)O4—0598—03 医院污水是指医院产生的含有病原体、重金属、消毒剂、 将未经处理的污水随机排人城市污水管道，造成环境污染。 有机溶剂、酸、碱以及放射性物质等的污水。医院污水排入 2004年8月，内蒙古赤峰市卫生局对该市松山区进行一次医 水体对环境造成了巨大的污染，危害人们的健康。根据我国 院污水处理专项调查[4]，结果显示，农村 423个村卫生室，院 卫生部2004年颁布《医疗废物管理条例》第20条明确规定， 外门诊污水均不作任何处理，随意泼掉。29个乡镇卫生院有 医疗卫生机构产生的污水、传染病患者或者疑似传染病患者 6个自建渗水井，其余23个无任何排放设施，污水随意泼洒； 的排泄物，应当按照国家规定严格消毒，达到国家规定的排 城区4个社区卫生站，73个社区卫生服务室(村卫生室)院外 放标准后，方可排人污水处理系统l1]。基层医疗机构污水排 门诊、个体诊所，5个区属医疗机构，8个工矿卫生所，除赤峰 放也不能例外。 市第六医院有一简易污水处理设施，其余 81所污水全部排 人城市排水网。 1 基层医疗机构污水排放现状 2 医院污水的特性和危害 据统计，2005年我国医疗机构数为289 951所，其中县级 以上各类医院18 703所，城市社区卫生服务中心、卫生站 医院污水的来源及成分十分复杂，由于污水中含有大量 17 128所，农村乡镇卫生院4l 694所，各类门诊部、卫生所、 的病原菌、病毒和化学药剂，医院污水具有空间污染、急性传 医务室、护理站和个体诊所212 426个。在这些医疗机构中， 染和潜伏性传染等特征，可以诱发疾病或造成伤害，部分还 县级以上各类医院的污水处理设施大多配置合理、运转规 具有致癌、致畸或致突变等作用，危害人体健康并对环境产 范、监测严格。早在2000年，浙江省曾对 156所县级以上医 生长远影响[5]。同时医院是各种疾病人群治疗的场所，也是 院的污水处理情况进行调查[2]，其污水处理消毒方式以加氯 病原体栖息、繁殖和感染者集中的地方，因此存在着发生医 处理为主的占93．59 。加氯处理中以次氯酸钠为主的占 院感染的机会。随着现代医学技术发展，各种先进诊断、治 73．29 。这156所县级以上医院的污水处理设备的正常运 疗、化疗、放疗手段的采用，常常导致患者免疫功能下降，各 转率为 7O．51 ，其 中 37所医院污水排放总合格率为 种导管的使用及介入治疗手术的应用，又给感染进入人体提 67，83％，115份样本中余氯、大肠埃希菌、肠道致病菌3项指 供了机会，影响了机体免疫屏障，同时抗菌药物的广泛应用 标的合格率分别为 84．35 、7O．43 、94．78 。近几年来， 引起耐药菌株的增多、细菌谱的变异，这一切都使现代医院 许多二、三级医院更新了污水处理设施，加强了管理，有的还 感染有日益增加的趋势[6]。因此，如何加强对医院感染的管 实施了污水的二级处理。但随着医院级别的降低，污水处理 理，严格对污染物和污水处理的监督，防止院内污染物向院 的设备正常运转率和污水处理合格率就逐级下降。2004年 外扩散，为社会营造一个更加安全的绿色环境，已成为当前 7月，江苏省昆山市疾病预防控制中心对昆