带袢钢板治疗下胫腓联合损伤的基础研究.pdfVIP

中华临床医师杂志(电子版)2012年3月第6卷第6期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)，March15．2012，Vo1．6．No．6 · 短 篇 论 著 · 带袢钢板治疗下胫腓联合损伤的基础研究 彭永岳 黄燕峰 罗轶 【摘要】 目的 探讨带袢钢板固定下胫腓分离这一新型内固定术的生物力学特性，与皮质骨螺钉、可吸 收螺钉修复固定方式相比较 ，为临床应用提供依据。方法 采集新鲜成人尸体足标本 12具，分为3组：A组 为带袢钢板固定下胫腓联合分离内固定组；B组为一枚皮质骨螺钉固定组；C组为一枚可吸收螺钉修复固定 组，运用生物力学实验应力分析方法和压敏片技术，测量不同内固定术式的远端胫腓骨刚度和稳定性的变 化。结果 带袢钢板固定下胫腓联合分离在刚度和稳定性等方面优于传统手术固定方法 ，胫骨 A组的轴 向 刚度高于B、C两组，分别高13％和 16％，腓骨分别高15％和20％，有统计学差异(P0．05)。采用带袢钢板 内固定后，胫距关节其接触面恢复到 (4．78±0．34)em ，接触压为(104．60±7．85)N／em2，与正常标本 比较相 差7％一8％，无统计学差异 (P0．05)。采用B、C组固定，接触压力分别相差 13％一19％和 15％～20％，显 示有统计学差异(P0．05)。结论 带袢钢板固定下胫腓联合分离在固定后的稳定性具有优于传统固定方 法的生物力学特性，是固定下胫腓联合分离的一种可替代术式。 【关键词】 内同定器；生物力学；下胫腓联合分离 传统的下胫腓联合分离同定方法如石膏、螺钉、骨栓等临床 后进行正式加载试验 ，并采集数据。反复实验多次，加载速率控 疗效不一，固定不牢，常出现松动或断裂，常导致踝关节失稳 ，创 制在 1．5mm／min。 伤性关节炎等并发症 J。我院采用带袢钢板(endobuttonfixation 表 1 下肢胫腓距骨的材料力学性能(n=12) system)，修复固定下胫腓联合分离术 ，通过微创手术能极大地减 轻患者的痛苦，减小手术风险，提高手术成功率，有效地提高了 疗效。 带袢钢板是一种下胫腓联合的新型固定方法，国内外初步 的应用取得了很好的临床疗效，但是与传统方法的生物力学比 较还未见文献报道。本研究通过生物力学实验方法，对带袢钢 板与传统同定方法进行生物力学性能 比较，为临床应用提供实 验依据。 所有的贴片技术严格按照实验力学要求进行。压敏片技术 一 、 材料与方法 测量应采用 日本富士超低压压敏片，测量踝关节胫腓距骨间的 1．标本制作与分组 ：12具新鲜成人下肢足部胫腓骨标本 ， 压力值 ，持续加压 2min，取出后平铺显色的压敏片，用FPD一301 平均年龄48岁。将所有标本切断下胫腓韧带制成下胫腓联合 浓度计测量测点周围9点的浓度值，输入FPD．302压力转换器， 分离标本 (图1)。并依次编号、测量、封装在塑料袋 中，存放在 微电脑 自动换算后显示并打印出接触压 (N／em )，其均值为接 一 30℃冰柜内待用。实验时先予以逐级解冻，并做好实验前所 触面的平均接触压 ，最大值为峰值 ，数据输入计算机进行同体配 有的准备工作。 对资料 t检验。 标本分组 ：设实验组为带袢钢板固定下胫腓联合分离内固 3．统计学分析：实验所得的力学数据均以均数 ±标准差 定组 (A组)，对照组为一枚皮质骨螺钉 固定组