低温等离子下鼻甲减容术与吸切器下鼻甲成形术的疗效分析.pdfVIP

中华临床医师杂志 (电子版)2012年 2月第 6卷第4期 ChinJClinicians(ElectronicEdition)，February15，2012，Vo1．6，No．4 · 短 篇 论 著 · 低温等离子下鼻甲减容术与吸切器下鼻 甲成形术的 疗效分析 信鑫 冯青杰 赵婕 张迪 杨来欣 张爱君 摘【要】 目的 比较低温等离子下鼻甲减容术(CITR)与吸切器下鼻甲成形术(MAT)对慢性肥厚性鼻 炎患者的疗效。方法 63例慢性肥厚性鼻炎患者，35例行 CITR，28例行MAT。术前、术后 1、3、6个月，分别 对患者主观症状如鼻塞、流涕、头痛、打鼾等采用视觉模拟评分(VAS)比较、下鼻甲客观体征评分比较及观察 术后6个月鼻腔黏液纤毛传输功能。结果 各组术后 1个月患者鼻塞等主观症状评分和下鼻甲体积较术前 均有明显改善(P0．05)，但两组改善程度无统计学差异。术后3个月两种术式疗效均稳定且CITR组鼻塞 程度进一步改善 ，术后6个月时两种术式疗效稳定；MAT组的黏液纤毛传输功能于术后6个月明显降低，两 组降低程度差异有统计学意义(P0．05)。结论 CITR与MAT对治疗慢性肥厚性鼻炎均有 良好的疗效，但 前者长期疗效更佳 ，副作用更少。 【关键词】 鼻甲；等离子；消融； 吸切器 慢性肥厚性鼻炎是耳鼻咽喉科的常见病，是引起鼻塞的主 出血极少，术后无需鼻腔填塞。对照组患者仰卧位，以1％丁卡 要原因之一，长时间的鼻塞会出现低氧血症，引起组织和器官功 因肾上腺素棉片行表面麻醉并收缩鼻腔，然后在鼻内镜下用吸 能障碍，出现耳鸣、耳闭塞感、头痛、头昏、咽干、咽痛、嗅觉下降， 切器 自前向后切割鼻甲肥厚的黏膜，术后用凡士林纱条或鼻腔 严重时会并发鼻窦炎、鼻息肉、鼾症 、哮喘等并发症 ，严重影响患 用止血海绵填塞鼻腔2d以压迫止血。 者的生活和工作。目前局部应用减充血剂、糖皮质激素等来使 3．疗效判定标准：(1)主观症状视觉模拟评分法 (visualall- 鼻甲减容以维持鼻腔的生理功能，通常不是非常有效。传统的 alogscale，VAS)：采用 1O分制 VAS评分作为症状评价…，例如 手术治疗方法包括下鼻甲部分或全切除术 ，下鼻甲黏膜下切除 鼻塞、流涕、头痛、打鼾程度等。0分表示无不适，10分表示有严 术等，通常创伤较大不良反应也多，如术后迟发性出血、疼痛、鼻 重的不适感 ，将病情分为：0～3分为轻度，3～7分为中度 ，7—10 腔黏连、萎缩性鼻炎等，而激光、冷冻、微波、电凝等下鼻甲手术 分为重度。若 VAS5，则表明患者的生活质量受到影响。 常导致鼻腔术后严重的水肿而使鼻塞加重。本研究 旨在比较低 (2)黏液纤毛传输功能的观察：糖精试验 (sacchaintest， 温等离子下鼻 甲减容术(CITR)与吸切器下鼻 甲成形术(MAT) sT)J：实验室温控在20—25 ，湿度为30％一55％；先擤出鼻 对慢性肥厚性鼻炎患者主观及客观的影响。 腔分泌物 ，受试者取坐位，试验时闭口经鼻呼吸，如试验中患者 一 、 资料与方法 出现咳嗽或打喷嚏，则该次试验取消，改 日重新试验。将 1粒糖 1．一般资料：选择本院2009年 12月至2011年5月63例患 精置于下鼻甲前端稍后 1cm处表面上 ，嘱受试者每隔0．3min 者，符合以下标准 ：持续性鼻塞 3个月以上，经各种保守治疗无 作 1次吞咽动作 ，直到受试者感觉有甜味为止，由检查者记录所 效；前鼻镜检查下鼻甲明显肥厚，对 1％麻黄碱收缩不敏感；术前 用时间，即黏液纤毛传输时间(MTr)。 所有患者电子鼻咽镜及鼻窦冠状位 CT扫描诊断为下鼻 甲黏膜 (3)下鼻 甲评分 J：参考中华医学会耳鼻咽喉科学分会 肥大者，排除伴有鼻息肉、鼻窦炎、鼻中隔明显偏曲者，排除曾做 1997年海 口会议关于变应性鼻炎疗效评定标准中的体征分级对 过鼻甲、鼻中隔、鼻息肉等鼻腔手术者，无手术禁忌证。随机分 双侧下鼻 甲分别进行评分 ：下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠 ，见不到 为等离子组(A组)患者35例，年