调中排石汤结合体外震波碎石治疗肾结石疗效观察.pdfVIP

2012年 4月 第 31卷 第 4期 旦i onmalofrraditionalChineseMedicine 调中排石汤结合体外震波碎石 治疗肾结石疗效观察 韩丽霞 张 红 韩 臣子 王 晴 董秀敏 蔡聪慧 【摘要】 目的 分析调中排石汤结合体外震波碎石治疗肾结石疗效。方法 回顾性分析北京市房山区中医医院1200例肾 结石病人，其中900例运用调中排石汤结合体外震波碎石治疗肾结石 ，300例单纯运用体外震波碎石治疗肾结石，比较2组治 疗疗效，及随访2年治疗后复发率。结果 治疗组总有效率99．1％，对照组总有效率72．0％；治疗组2年复发率2．31％，对照组2 年复发率24．52％。结论调中排石汤结合体外震波碎石治疗肾结石，疗效好，结石排出率高，2年复发率低。 【关键词】调中排石汤；体外震波碎石；肾结石 肾结石是一种常见病、多发病 ，复发率高，男性 侧肾区叩击痛。尿常规：镜下血尿。经x线或B超检 多于女性。其主要是由于尿液中一些难溶解的物质， 查符合肾或输尿管上段结石诊断。排除严重的心脑 因各种原因沉淀、潴留于肾，持续增长形成结石。部 疾病、肝肾疾病、血液疾病、严重感染、胸腹部手术 6 分病人临床表现不明显，发作时临床表现为：腰痛， 个月内、孕妇、体弱不耐受等。 甚者疼痛剧烈 ，伴有尿血、尿痛、尿急，恶心呕吐，纳 2 治疗方法 差等，属于中医 石“淋”范畴。中医认为病因病机为虚 2组病人均采用体外震波碎石术，治疗组采用 实夹杂，以实为先；湿热夹瘀 ，贯穿始终；脾肾不足， 体外震波碎石术同时进行中医药辨证治疗，口服中 亦当兼顾】1『。北京市房山区中医医院结石重点专科成 药调中排石汤加减治疗 ，对照组单纯进行体外震波 立于 1986年，名老中医韩臣子运用调中排石汤治疗 碎石治疗。 肾结石，配合体外震波碎石，取得了良好效果，现总 2．1体外震波碎石术 结如下。 体外震波碎石机，B超定位碎石机 ：1995年购 1临床资料 进 的广 东 汕 头威 达 体外 干 式 震 波碎 石 机 1．1病例资料 WD—ESWL91。X线定位碎石机：2003年购进的广东 回顾性分析2006年一2009年结石科门诊肾、 湛江南鲸牌HB—ESWL—VG型碎石机。术前测血压、 输尿管上段结石病人 1200例，其中中药治疗加体外 心率，与患者进行交流减少病人紧张情绪 ，经 B超 震波碎石900例，为治疗组 ，单用体外震波碎石300 或c型臂下x线对结石进行定位，取仰卧位，B超 例，为对照组。随访 2年。 定位碎石电压 110～130V，C型臂下x线定位碎石 1．2一般资料 电压 5 9KV，60 70次 ／min，根据体质 、胖瘦、结石 治疗组男女比为 1．27：1，其中16～35岁216例 大小确定震波次数，一般为2000～2500次，并观察 (24％)，36～45岁315例 (35％)，46～55岁252例 结石粉碎情况及位置，给予必要调整位置，以结石影 (26％)，56～65岁 117例(15％)。病程 2h～5年；对 变淡、变大，说明结石已碎烂。全过程监测血压、脉 照组男女比为 1．25：1，其中75例 (25％)，36—45岁 搏，必要时予止痛、补液治疗，碎石后卧床休息，多饮 l14例 (38％)，46 55岁69例 (23％)，55 65岁42 水，多排尿，并收集排出结石。 例(14％)。病程亦为2h～5年。2组病人在年龄、性别 2．2调中排石汤加减辨证治疗 和病程上均无显著性差异 (P0．05)，具有可比性。 调中排石汤基本方 ：生黄芪 15g，山药 12g， 1．3纳入标准