对腹膜透析患者感染腹膜炎的病原菌及耐药情况分析.pdfVIP

齐齐哈尔医学院学报 2012年第 33卷第 5期 · 591 · 对腹膜透析患者感染腹膜炎的病原菌及耐药情况分析 郭德 明 【摘要】 目的 观察腹膜透析患者感染腹膜炎的病原茵及耐药情况。方法 对本院 75份腹透液 标本 中分离的病原茵进行分析 。结果 分离75株细茵中，革兰阴性杆茵(G一)10株 (13．3 )，革兰阳 性(G )球菌 59株(78．7 )；真菌 6株(8．0 )。革兰阴性 (G一)杆菌对亚安培南、头孢他啶、含酶抑制 剂的复合药物敏感性较高，革兰阳性 (G )球茵对万古霉素、氟霉素、左氧氟沙星敏感性较高。甲氧西林 耐药金黄色葡萄球茵(MRSA)的检 出1株(1．3 )，甲氧西林耐药的凝 固酶阴性的葡萄球茵(MRCNS) 检 出5株 (6．7 )。未发现耐万古霉素革兰阳性茵(G )。结论 腹膜透析感染腹膜炎仍 以G+茵感染 为主。对感染患者经验性治疗的同时，待 明确病原茵后 ，应及时调整用药。避免重复和长疗程用药以减 少耐药茵的产生。 【关键词】 腹膜透析 细菌 耐药性 腹膜透析是终末期 肾病患者的一种终生维持治疗 的手 裹 1 各菌株检 出情况 段。它是用腹膜作为透析膜，依赖弥漫和超滤的作用达到清 除体 内过多水份和毒素的 目的。随着腹膜透析管道和连接技 术的改进 ，腹膜透析感染性腹膜炎的发生率已有明显下降，但 仍是引起患者腹膜透析拔管及死亡的主要原因。近年来 由于 病原菌的变迁和细菌耐药率 的上升，临床治疗腹膜透析感染 性腹膜炎的难度增加。为此，了解腹膜透析感染腹膜炎患者 病原菌分布及药敏情况，为临床合理用药提供理论依据。 1 材料与方法 1．1 标本来源 我院 2010年肾内科腹膜透析引起腹膜炎的 腹透液标本 ，对培养阳性的75株病原菌进行耐药分析 。所有 标本均按 《全国临床检验操作规程》_】进行处理 。 1．2 仪器 英国先德微生物细菌／药敏鉴定仪 。 1．3 主要试剂 血琼脂基础 、水解酪蛋 白琼脂、中国兰平板 均购 自杭州天和生物制 品公司。 1．4 质控菌株、金黄色葡萄球菌 ATCc25923、大肠埃希菌 ATCC25922、铜绿假单胞菌 ATcC27853均购 自黑龙江省临 药物 葡萄球菌 菌株数 耐药率 (R ) 床检验中心。 1．5 细菌的分离培养、鉴定及药敏试验按 《全国临床检验操 作规程》_J]进行细菌的分离培养和常规鉴定，以英国先德微生 物细菌 ／药敏鉴定仪进行鉴定。药敏试验采用 MIC法及 K— B法 ，结果判定及质量控制按临床实验室标准化协会 (CLSI 前称 NCCIS)2009版抗微生物药物敏感性试验执行标准 ]。 1．6 统计学处理 应用软件 WHONET5．4进行统计学分析。 2 结果 2．1 75株病原菌 中，G一杆菌 10株 (13％)；G 菌 59株 (79 )；真菌 6株(8 )。G 球菌 中凝 固酶阴性葡萄球菌 4O 株(53 )；金黄色葡萄球菌 9株 (12％)；肠球菌 6株 (8％)；链 球菌 4株(5 )。见表 1。 2．2 病原茵的耐药性分析 由于 G一杆菌的数量较少药敏 情况未作统计。G 菌对万古霉素、利福平、奎奴普丁／达福普 汀的耐药率较低。对红霉素和克拉霉素及克林霉素的耐药性 较高 。见表 2。 3 讨论 作者单位：黑龙江省大庆市第 四医院检验科 随着腹膜透析连接系统及透析液生物相容性改进 ，感染 邮 编 163712 收稿 日期 2012—02—04 性腹膜炎发生率已明显降低。尽管如此，腹膜透析感染性腹 · 592 · Journa1ofQiqiharUniversityofMedicine，2012，Vo1 ． 33，No 改造后的F4输尿管导管在输尿管镜碎石取石术 中的应用 李秋水 肖文兴