急性肺栓塞的早期诊断及治疗体会——附25例分析.pdfVIP

二oo八年第五期 莘夏臀蕖 睾衍谕文 Article 急性肺栓塞的早期 断及治瘵髓含 — — 附 己5例分析 榻 魁 程 兵 天津市公安消防德陈臀院(中圜 300074) 中圃分颓虢：R563．5 文献檩裁碣：A 文章编髓 ：1818--0086(2008)05—349—003 摘 要：目的 探封急性肺栓塞的早期诊断方 拾救的25例肺栓塞造行回顾性分析，现鞭告如下。 法及治瘵措施，提高教病的 断率和存活率。方法 1酶床资料 通遇25例肺栓塞患者的病因、 断、治瘵造行分析， 1．1一般资料 25例肺栓塞患者，男 13例 ，女 l2 得知高龄、手衍劁俦、心房缆颤、畏期卧床等是肺栓 例；年龄 2875葳，平均(53±12)葳；骚病原因及睛 塞的易患因素，酶床表现焉不明原因的呼吸困鞋、胸 同：羊水栓塞(衍前2例、衍中2例)4例，腹部衍後 7 痛、晕厥、咯血等主要瘕状。典型心鼋圆SIQIlITIII改 例(普外科手衍後4例，妤科手衍後 3例)，下肢骨折 燮(60．0％)，x线、螺旋CT及肺勤脉造影榆查，具有 5例(衍中2例，衍後 3例)，慢性心房缆颤5例，下 很高的敏感性。结果 即畴连行溶栓及抗凝治瘵，25 肢静脉曲碾4例，下肢骨折患者衍前、衍後卧床睛同 例患者治愈率 占76％，病死率占24％。结输 酶床 均超遇 7天，腹部手衍後2 l3天。拾救成功 19例 臀师虑提高封急性肺栓塞的 谶，做到早期正碓 (76％)，死亡 6例(24％)。 断并及畴造行溶栓及抗凝治瘵可提高急性肺栓塞的 1．2 腺床表现 25例均有呼吸困 或氯短，晕厥 存活率。 3例，紫绀6例，咳嗽9例，胸痛、咳血4例。呼吸20 明键匍：肺栓塞； 断；治瘵 次 ／min，多届30～45次 ／min。心率 100次 ／min ll例，髓温 37．5℃7例，血壁 90／60mmHg9 肺栓塞是内源性或外源性栓子阻塞肺勤脉或其 例，其中2例骚病後血壁测不到。血壁140／90 分支，引起肺循瑕障碾的隐床和病理生理综合徵。包 mmHg4例，颈静脉充盈7例，肺部有哮鸣音 14例、 括静脉血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空氯栓塞等。 漯口音9例，心房缆颤5例，肝大 3例，不封稻下肢 肺栓塞的酶床表现後雅多檬，且燕特异性，轻者可 水膻 3例。 明颞瘕状或馑有势累後氯短，重者可突然呼吸循瑗 1．3 辅助榆查 衰竭死亡。在西方肺栓塞骚病率馑次于冠心病和高 1．3．1心鼋国及心臌超聱榆查 15例 (60．0％)典型 血壁，居第 3位。在遇去的25年中，美囡每年有 5O sIQmTm改燮，10例(40．0％)ST—T非特异性改燮， 多莴人患有瘾状性肺栓塞，死于肺栓塞的病人逵 5 5例(20．0％)右束支傅尊阻滞，4例(16％)肺性P波。 莴人以上，死亡率连 10％，位于腥瘤和心膦血管疾 7例心膊超聱心勤圃榆查肺勤脉墼增高(28％)。 病之後，焉死亡原因的第3位。在老年人中，肺栓塞 1．3．2 血氟分析 勤脉血氟分析：l7例 (68％)pH 的骚病率明颞高于年轻人。在合并有心血管疾病的 7．15～7．35，平均 7．25±0．11；20例 (80．0％)PO2 老年人中，肺栓塞的鼗病率