急性肾功能衰竭46例临床分析.pdfVIP

· 196· JHenanUnivSeiTeeh(MedSei) September2008 Vo1．26 No．3 。检验进行分析。 菌株的增加，应用单一抗微生物药物根除HP难以达 2 结果 到理想的效果。目前大家公认用三联疗法根除HP 两组均于疗程结束后 1个月、l2个月 胃镜及HP 相关性溃疡效果肯定。 检查，结果见表 1。两组疗程结束后 1个月后治愈率 我们采用奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗 相近，差异无显著性 (P0．05)，HP根除率治疗组 法治疗HP相关性PU，取得了较好的效果，与对照组 明显高于对照组，有显著性差异(P0．01)。两组疗 二联用药比较，虽然短期治愈率相近，但HP根除率 程结束后 l2个月比较，HP根除率治疗组明显高于 和复发率具有显著性差异 (P0．01)。奥美拉唑为 对照组，具有显著性差异(P0．01)，复发率治疗组 质子泵抑制剂、强力抑酸剂。克拉霉素是新一代大 明显低于对照组，具有显著性差异 (P0．01)。 环内酯类抗生素，对酸具有很高的稳定性，在胃黏膜 表1 两组疗程结束后 1个月、12个月胃镜及 lip检查结果 中的分布 良好，在感染的部位能达到很高的浓度且 分 组 ／I, 治疗后 1个月 治疗后 l2个月 耐受性较好，胃肠道及其他副作用较小。阿莫西林 治愈(％)HP根除(％)复发(％) 船 根除(％) 是治疗HP感染的唯一的B一内酰胺类药物，对细菌 的最小抑菌浓度非常低，尽管在过去的20年中为广 泛应用的抗菌药物，但HP对阿莫西林耐药性非常少 见 J。随着甲硝唑临床上的广泛应用，HP对甲硝唑 3 讨论 易产生耐药性，且有较大的胃肠道副作用，病人服药 PU基础病因是胃酸分泌过多导致局部胃黏膜 依从性差 J。因此，奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林 侵蚀形成溃疡。自1983年澳大利亚学者 Wanen和 三联疗法是治疗HP相关性Pu最理想药物组合，具 Marshall首先从人 胃黏膜组织中分离出HP以来，许 有疗效可靠、经济价廉、副作用少、HP根除率高、复 多国内外专家学者均证明HP感染是PU的又一重 发率低等优点，值得临床推广应用。 要致病因素，同时又是导致溃疡复发的主要因素。 HP能减少 胃黏膜黏液分泌，降低 胃黏膜防御屏障功 参考文献： 能，并能促使 胃泌素分泌增加，胃蛋白酶及 胃酸水平 [1]沈玉根，刘建成，陈士葆．消化性溃疡的病因和治疗 [J]．中 增高，引起 胃十二指肠黏膜损伤，在 胃酸作用下形成 国新药与临床杂志，2003，22(10)：620—624． 溃疡。流行病学研究显示 95％以上 的DU患者， [2] SehenkBE，KuipasEJ，ThijsJC．Meunissen[J]．SGMPham Weekbl，1996，133(7)：188—193． 75％以上的GU患者 HP检测阳性 ¨。所以所有 PU [3] 李小宇，胡伏莲．幽门螺杆菌感染治疗的研究进展[J]．中国 患者均应进行HP感染的检查，成功地根除 HP可预 新药杂志，2002，11(6)：443—446． 防几乎所有PU的复发，而且也无必要用抗酸药维持 [4]唐卓斌，周子成，杨建民，等．丽珠 胃三联治疗幽门螺杆菌相 治疗 。因此，治疗 PU一是减少 胃酸分泌；二是保 关性 胃炎及溃