急性心肌梗死患者预后与血清脑钠肽浓度的临床探讨.pdfVIP

· 1628 · 《临床荟萃》 2008年 l1月20日第 23卷 第 22期 ClinicalFocus，November20，2008，Vo123，No．22 急性心肌梗死患者预后与血清脑钠肽浓度的临床探讨 冯 玲 (天津市武清区人民医院 心内科，天津 301700) 关键词 ：心肌梗死 ；利钠肽 ，脑 ；预后 发生者高 (P0．05)。而发生心血管事件与未发生心血管 中图分类号：R541．1 事件患者，在入院第 7天较第 1天 BNP浓度均有下降趋势 文献标识码：B (PO．05)，见表 1。 文章编号 ：1004—583X(2OO8)22—1628—02 表 1 两组血清 BNP浓度与心血管事件关系比较 ( ±S。ng／L) 脑钠肽 (BNP)作为急性心肌梗死 (AMI)患者预后的标 记物在 AMI患者 中均可升高，其与经典的心肌坏死标记物肌 钙蛋 白T(TnT)的相关性如何，尤其在 AMI患者 中的预后 价值如何，需要加 以深人研究。探讨血浆 BNP浓度与 TnT 的相关性及 BNP对早发 AMI患者近期预后 的预测价值 ，以 期为高危人群的早期筛选、危险分层和治疗策略的制定提供 理论依据 。 2．2 相关分析 对 AMI患者入院时 BNP和 TnT进行双变 1 资料与方法 量相关分析，BNP与TnT成正相关 (，．一0．805，P一0．000)； 1．1 病例选择 研究对象为 2003年 1月至 2005年 6月在 两组第 7天血清BNP质量浓度与超声心动图中LVEF呈负 我院住院治疗的 AMI患者 96例 ，男 56例，女 4O例。年龄 相关 (r一一0．549，P一0．001)，与 LVEDD呈正相关 (r一 35～82岁，平均(62．5±l1．6)岁 ；符合 wHOAMI诊断标准 ： 0．431，P 一0．041) 典型胸痛持续时间3O分钟 ，ST段上抬0．2mm，血清心肌 3 讨 论 酶学升高2倍正常上限。所有人选者均排除并发急性左心 BNP是一种多肽类心脏激素，主要在心室壁张力增加时 衰或心源性休克，既往陈旧心肌梗死 ，肝 肾功能不全 。 由心室分泌，具有利尿、利钠扩张血管、抑制交感神经系统及 1．2 方法 ①人院后均予以吸氧、心电监护、他汀类调脂治 肾素一血管紧张素一醛固酮系统的活性、抑制心肌纤维增殖等 疗、阿司匹林 、抗血小板治疗、低分子肝素抗凝、血管紧张素转 多项生化效应，在心力衰竭的诊断和治疗 中有重要价值。 换酶抑制剂 (ACEI)治疗、B受体阻滞剂治疗、硝酸酯类等常 BNP在心力衰竭患者中的诊断和预后价值 已经得到确认_1]。 规治疗 ，62例接受 再灌 注治疗 。②检 测方法 ：应 用美 国 AMI早期 由于部分心肌坏死 ，梗死区与非梗死区的交界部位 B10SITE公司TriageBNP诊 断仪 ，采用荧光免疫法定量检 牵拉使心室壁张力增加 ，心脏利钠肽系统即被激活，促进 测血浆