急诊体外冲击波碎石治疗输尿管结石致肾绞痛1160例疗效观察.pdfVIP

鱼垦堑盘查 生11月第37卷第11期 ShanxiMedJ，November,2008，v0l37，No．11 · 1039 · 5％葡萄糖溶液 250mL+血栓通注射液 450mg，静脉滴 表3 两组治疗前后的Pa02 比较 (j±s)mrnI-lg 注，每天1次，10d为 1个疗程。 1．3 观察指标 ：主要观察2组治疗前后l临床症状、血气分 析(停止吸氧30rain抽动脉血)、血液流变学指标及药物不 良反应。 1．4 疗效判断：显效：咳嗽、咯痰、呼吸困难明显改善，发绀 2．4 不良反应：两组治疗期问无出血 、过敏等不良反应。 消失或减轻，肺部干湿性口罗音消失或减少，水肿消失。有 3 讨 论 效：咳嗽、咯痰、呼吸困难改善，发绀减轻，肺部干湿性口罗音 慢性肺源性心脏病患者由于长期缺氧和二氧化碳潴 减少，水肿减轻。无效：症状、体征无改善或恶化。 留，导致低氧血症和高碳酸血症，引起促红细胞生成素分泌 1．5 统计学处理：采用 SPSS12．0进行数据处理。症状比 增加，导致继发性红细胞增多，血液黏度增加，血流阻力增 较用 0检验，计量资料均以至± 表示 ，其余采用 t检验 高。尤其是在急性加重期，由于严重低氧和感染 ，使血管内 或配对 t检验，以P0．05为差异有统计学意义。 皮受损，胶原组织暴露，刺激血小板附着和聚集，从而激活 2 结 果 反应链，最终导致高凝状态成为血栓形成基础 ，促进肺动脉 2．1 两组临床疗效比较：治疗组总有效率与对照组比较差 高压，加重心力衰竭和呼吸衰竭。 异有统计学意义(PO．05)。见表 1。 肝素可通过抑制凝血酶 因子而发挥抗凝、抗血栓形 表 I 两组临床疗效比较 成的作用。低分子肝素是由普通肝素解聚而得，是一种新 型 墼 里墼 查塾 整 总有效率(％) 治疗组 30 19 8 3 90 型抗凝药物，与普通肝素比较，具有高度抗 因子作用，抗 对照组 30 io 12 8 73 血栓作用强，血小板减少发生率低，增加血管通透性而出血 2．2 两组治疗前后血液流变学参数比较 ：治疗组治疗前后 的危险性也小得多，且生物利用度高，半衰期长，一般无须 血液流变学参数有明显改善(P0．叭)，而对照组治疗前 实验室检测凝血指标，是治疗慢性肺源性心脏病急性发作 后血液流变学参数无明显改善(P0．05)。两组治疗前组 患者高凝和血栓前状态的首选药物。血栓通的主要成分三 间差异比较无统计学意义(PO．05)，治疗后 比较差异有 七皂苷能提高血小板内cAMP的含量 ，有抑制血小板聚集 统计学意义 (P0．O1)。见表2。 的作用，具有改善血流动力学、抑制血栓形成、提高t-PA活 表 2 两组治疗前后的全血黏度 血浆黏度比较(j± ) mPa·s 性、延长凝血时间的作用，且能抑制 ADP引起的家兔血小 板聚集。因此，血栓通可改善慢性肺源性心脏病患者血液 高凝状态，防治肺小动脉血栓形成 ，与低分子肝素协 同