渐进多焦点眼镜在青少年近视中的应用.pdfVIP

· 210 · JHenanUnivSciTech(MedSci) September2OO8 Vo1．26 No．3 为了避免角膜屈光手术后医源性圆锥角膜和亚 行屈光手术后经过2年的观察无 1例病人出现圆锥 临床圆锥角膜的加速进展，除了按圆锥角膜早期诊 角膜并发症，且矫正视力稳定。因此我们在考虑是 断标准筛选病人外，同时还应注意以下问题：①对于 否尝试稍放宽手术适应证，或把可疑圆锥角膜经过2 任何最佳镜片矫正视力小于 1．0，没有明显的屈光间 年观察基本稳定的病人进行屈光手术，以便让更多 质混浊或黄斑病变的患者，要高度警惕；②显著的不 的人摘掉眼镜。但术后应密切随访观察，目前应用 规则散光，伴有下方变陡，不是因为角膜接触镜诱导 角膜地形图早期诊断圆锥角膜，从而避免术后圆锥 的角膜变形或其他角膜表面疾病，术前需进一步评 角膜的发生来看，角膜地形图是诊断早期圆锥角膜 估；③术前屈光度不稳定伴有进行性散光和近视变 不可或缺的手段，同时圆锥角膜的早期诊断对屈光 动，也应当警惕进行性角膜扩张。④对于角膜薄、高 手术的术前评估和术后预防圆锥角膜的发生都有非 曲率、高散光的患者手术方式设计应十分慎重，强调 常重要的意义。也有人提出波前相差仪能测出早期 想尽办法多留角膜基质厚度；⑤手术方式逐渐趋于 圆锥角膜高阶像差值明显升高或改变，具有定量诊 表层化，角膜瓣偏薄，角膜基质留下的量增多，以及 断意义。这与 目前认为圆锥角膜以不规则散光(即 角膜的总厚度和基质厚度比例大于一半的趋势成为 高阶像差)增加为临床特征的观点相吻合 ]。但如 主流的手术设计原则。所有患者在术前进行评估时 何利用波前相差仪诊断早期圆锥角膜仍有很多问题 仍然要注意剩余基质床的厚度，为了避免这种并发 需要解决。 症，屈光手术医师的共识是剩余基质床的厚度至少 要大于250I．zm，最好是300 m。或残留基质床厚度 参考文献： 至少要等于术前角膜厚度的50％，特别是术前高度 [1] 陆文秀．准分子激光屈光性角膜手术学[M]．北京：科学技 近视，建议基质床至少要保留280 m。更应该注意 术文献出版社 ，2000：90． [2] 刘祖国，林跃生．角膜地形图学[M]．广州：广东科技出版 的是应当避免将进行性角膜扩张的患者的近视移动 社，2001：78． 误 以为是屈光 回退，而过早地通过强化手术进行屈 [3] 潘志强，接英．圆锥角膜的诊治进展 [J]．中华眼科杂志， 光度数的补偿是很危险的。 2004：40(3)，214—217． 通过以上的术前评估，我们筛选的462只眼进 渐进多焦点眼镜在青少年近视中的应用 ApplicationofProgressiveM ultipleLensestoMyopicTeenagers 王慧娟，杜进发，曹亚菲，白小芳 摘 要：目的 探讨渐进多焦点眼镜对青少年近视发展的控制作用。方法 一1．00～一4．50D的青少年近 视患者50例 100只眼，随机分为两组，每组25例5O眼；其中一组配戴近用附加度数为+1．5OD的渐进多焦点眼 镜，另一组配戴普通单焦点眼镜。测量他们两年后的屈光度，将两组屈光度变化量相对照、分析。结果 渐进多焦 点眼镜组平均近视屈光度增加(0．538-0．114)D，普通眼镜组平均近视屈光度增加 (1．469±0．466)D。两组 比较 差异有统计学意义(P0．05)。结论 渐进多焦点眼镜能较好减缓青少年近视的发展速度。 关键词：渐进多焦点眼镜；近视；青少年；单焦点