近年我国老年人散发戊型病毒性肝炎的危害研究.pdfVIP

生围国缝里生捡壅 圭 生 旦箜 1鲞筮鱼塑 hi !旦 IlQ 翌丛 塑． ： ： ： ·425 · [综 述 ] 近年我国老年人散发戊型病毒性肝炎的危害研究 鲁 波 张 伟 。 (1．湖南省农业大学动物科技学院，长沙 410000；2．中国疾病预防控制 中心环境与健康相关产品安全所 ，北京 100021) 摘要 戊型病毒性肝炎呈全球分布 ，其流行区域主要分布在卫生条件较差的发展中国家 ，我国近年戊型病毒性 肝炎流行呈上升趋势。目前戊型病毒性肝炎已被世界卫生组织认为是发展 中国家的一个重要公共卫生问题。以往研 究认为，戊型病毒性肝炎青壮年男性多发，儿童感染率较低 ，孕妇病死率较高，老年人发病率相对低。但是，近年来有 研究表明，戊型病毒性肝炎在老人中的发病率呈上升趋势 。老年人感染戊型病毒性肝炎病程长，感染后免疫力不持 久，肝功能受损严重，常因引起并发症而造成高死亡率。为此 ，就戊型病毒性肝炎对老年人的危害状况作一综述。 关键词 病毒性肝炎，戊型；散发 ；老年人；危害 (中图分类号] R512．6 (文献标识码] B 戊型病毒性肝炎 (HepatitisE，HE)是由戊型肝炎 2007年在对我国华西某市828人和华北某市 636名 病毒 (HepatitisEVirus，HEV)引起的急性 自限性肝 健康人群进行HEV感染调查时发现，华西地区老年 炎 ，又称为肠道传播型非甲非乙型肝炎。其临床表现 人抗 HEV—IgG抗体 阳性率为42．68％(9／21)，华北地 与甲型肝炎相似，起病急，以乏力 、消化道症状 (腹胀 、 区老年人抗 HEV—IgG抗体阳性率为 4O．00％(6／15)。 纳差 、恶心 、呕吐、尿黄 、发热为主要症状 ，体症以巩 有学者报道 ，在发生 HE散发的国家，急性散发性肝 膜、皮肤黄染为主，多数伴有胆囊受累，表现为胆囊区 炎患者中半数以上是 由于感染 HEV引起的[7--91。 压痛 ，与胆红素代谢、排泌 、贮存异常有密切关系I1。庄 2 HE的流行病学特点 辉等在2O世纪8O年代对我国的HE流行病学的研究 报道，认为HE发病人群以青壮年为主，儿童和老年人 HEV感染常见于人和猪 ，Meng等I111997年首次从 发病较少。但是，近年陆伟明3[1、林铁君14t对老年人临床 美国本地猪中分离出野生株 HEV，确定了猪源 HEV； 观察和研究发现，HE在老年人中的发病率呈上升趋 同时也揭示了动物作为戊型HE传染源，可感染恒河 势。因此，本文就HE对老年人的危害状况做一综述。 猴和黑猩猩，由此也预示着给人类带来的感染风险。 近年来越来越多的报道显示，有学者分别从鹿、大鼠、 1 HE的流行概况 牛、羊、鸡 、猫 、狗 、马等多种动物中发现了HEV抗体 HE呈全球性分布 ，在亚洲 、南美 、中东地区及南 的存在 ，由此证明HEV感染为人畜共患病。 非等一些经济不发达 ，卫生条件落后 ，饮水条件差的 HEV主要经粪一 口传播 ，常常会通过食用被 发展中国家流行。目前已被世界卫生组织 (WH0)认 HEV污染 的食物和水而造成感染。当水源被含有 为是发展中国家的一个重要公共卫生问题}2J。印度于 HEV病毒的粪便污染后会引起大规模爆发 oJ。HEV 1955年爆发了 1次 HE大流行 ，随后每隔若干年就 还可通过与 HEV携带者密切接触而感染 ，如血液传 爆发 1次 HE，因此 ，也被列为 HE流行最为严重 的 播 、性传播和母婴传播 1【卜’21。从血友病患者、血液透析 国家。我国也是 HE主要流行区之一 ，1