县中医院医院感染管理工作计划.docVIP

　　县中医院医院感染管理工作计划 　　2014年院感办将依照医院工作目标，认真履行管理督导职能，努力做好医院感染管理工作。 　　一、加强质量控制，杜尽医院感染爆发事件发生。 　　1、充分发挥三级医院感染管理体系作用，特别是科室监控小组成员的作用，通过强化医院感染诊断标准培训，认真落实医院感染病例报告和监测制度，坚持早发现、早报告、早控制原则，杜尽医院感染爆发事件的发生。 　　2、落实医院感染管理睬议制度，每季度召开医院院感管理委员会会议一次，讨论解决我院院感管理中碰到的疑问题目，总结、布置工作。督导临床科室定期召开科室院感管理小组会议，讨论分析本科室医院感染管理工作中存在的题目，制定整改措施，积极整改。 　　二、延续展开各项医院感染监测工作 　　1、延续展开医院感染环境卫生学和消毒灭菌效果监测，对全院重点科室、部分，如产房、手术室、消毒供给室、物体表面、医务职员手、灭菌物品、消毒物品、消毒剂和压力蒸汽灭菌器等进行常规监测，监测分歧格科室及时给予分析和整改并再次监测，直至合格。 　　2、延续展开目标性监测工作，包括导尿管相干尿路感染等监测及外科手术部位切口感染监测。 　　3、加强医院感染监测，院感办专职职员每周深进临床科室搜集资料，监测、统计医院感染病发率，全年展开医院感染现患率调查1次，完成医院感染资料的统计、汇总、分析和报告，并及时反馈给临床科室。 　　4、延续展开多重耐药菌监测 　　通过加强督导，强化各科室病原学监测意识，进步送检率；及时记录微生物实验室阳性结果，尽早发现多重耐药菌的流行趋势，进行全院病原菌的耐药分析，为临床公道用药提供根据。 　　三、展开医院感染知识培训，进步医院感染防控意识 　　1、医院感染管理专职职员积极参加医院感染控制与管理的培训班，努力进步业务水平和本身素质，进步院感管理水平。 　　2、制定医院感染知识培训计划，全年举行医院感染管理知识培训2次。针对培训内容，对医院感染管理知识进行测试1次。计划每季度编印一期《医院感染简报》，宣传医院感染管理，反馈监测信息。通过培训，使广大医务职员把握医院感染管理的基本知识和技能，增进医院感染的有效控制。 　　四、强化医务职员手卫生 　　落实医务职员手卫生管理制度，加强手卫生的宣传、教育、培训活动，增强预防医院感染的意识，每个月定期或不定期抽查医务职员手卫生知识把握情况、手卫生执行情况，保证洗手与手消毒效果。 五、做好职业防护，减少职业暴露 　　指导各科室医护职员采用正确的预防锐器伤的操纵行为，包括制止双手回套针帽、及时处置锐器、免用手传递技术、使用适合的个人防护用品等。加强重点科室预防职业暴露及职业暴露后的处置培训，特别是手术室和外科新上岗职员未经培训不得上岗，以减少职业暴露的危险。 　　六、公道使用抗菌药物管理 　　积极协助医务科、药剂科做好公道使用抗菌药物监督管理工作，做好临床、检验、药剂等科室之间的桥梁作用，协助检验科做好病原学监测工作，每季度统计临床科室前五位的医院感染病原微生物名称及耐药率，并对耐药情况进行分析，从而为临床公道使用抗菌药物提供更可靠的安全保障。 　　七、医疗废物管理制度化、规范化。 　　院感办将充分发挥监督检查、业务指导、专业培训等职能，在完成平常督查的基础上，加强对医护职员、清洁工和从事医疗废物搜集、运送、储存工作职员的法律法规、专业技术、安全防护和紧急处理专业知识培训，避免发生医疗废物的泄漏和流失，使我院医疗废物管理规章制度得到有效落实。 　　院感办 　　2014年1月21日 2014年院感微生物监测计划 1、空气监测：手术室、产房、消毒供给室每季度一次。 2、手卫生监测：手术室、产房、口腔科、消毒供给室每季度一次。 3、内镜监测：消毒后的内镜如胃镜、肠镜每季度进行生物监测一次，灭菌后的内镜如腹腔镜、膀胱镜、活检钳和灭菌柜物品每个月生物监测一次。 4、使用中消毒剂和灭菌剂监测（包括微生物监测和化学监测）：微生物监测：消毒剂每季度一次，灭菌剂每个月一次；化学监测：含氯消毒剂逐日监测。 5、压力蒸汽灭菌锅监测：每十锅进行生物监测一次。 6、全院综合监测：物体表面、医治室空气、手卫生有等每半年一次。 7、遇医院感染爆发怀疑时随时进行监测，并进行相应致病微生物的检测。 2014年医院感染、传染病知识培训计划 为了加强医院感染管理，进步全院各级职员医院感染、传染病知识水平，加强对多重耐药菌的熟悉，进步微生物标本送检率，改变对抗生素的常规使用方式，也为了进一步进步医务职员对医院感染管理工作的熟悉，针对性把握各岗位院感管理重点，严格执行预防和控制标准，有效控制医院感染的发生，今年拟采取集中培训和每个月一个专题两种方式分别进行。年中或年底进行考试考核，检验学习效果。培训计划以下： 一、集中培训 (一）培训对象： 全院职工、进修生、实习生等。 (二)