4.诊断性试验的研究与评价.pptVIP

Kappa分析：考虑了机遇因素对一致性的影响   Kappa值=实际一致性/非机遇一致性 ROC曲线常用来决定最佳临界点，通常最接近左上角那一点，可定为最佳临界点 ROC曲线也可用来比较两种和两种以上诊断试验的诊断价值，从而帮助临床医师作出最佳选择。 * * 疾病诊断证据 的分析与评价 第一节 评价诊断性 试验的意义 诊断试验（Diagnostic test）概念 指对疾病进行诊断的试验方法，它不仅包括各种实验室检查，还包括各种影像学诊断，如X线诊断、CT等。 评价诊断试验的意义： 有助于科学地选择诊断方法； 有助于正确地分析和评价诊断结果。 第二节 诊断性试验研究 的方法与评价条件 一、确定金标准 “金标准”（Gold standard）指当前为临床医师公认的诊断某种疾病最可靠的方法，也称为标准诊断。 应用金标准可以正确区分“有病”、“无病”； 对诊断试验的评价必须有金标准为依据； 常用的金标准： （1）病理组织学诊断：如肿瘤； （2）外科手术发现：如畸形或某些肿瘤； （3）特殊影像造影：如冠状动脉造影诊断冠心病； （4）对目前尚无特异诊断方法的疾病，可采用由临床专家共同制定