《妇产科学》温医大：子宫颈肿瘤2017.pptVIP

* 不需保留生育功能 IA1期+LVSI(-)：筋膜外全子宫切除术 IA1期+LVSI(+) ~IA2：改良广泛性子宫切除术及盆清 IB1、 IIA1:广泛性子宫切除术及盆清,必要时行腹主动脉旁淋巴结取样 IB2、 IIA2：广泛性子宫切除术及盆清和腹主动脉旁淋巴结取样，或同期放、化疗后行全子宫切除术 放射治疗： ①部分IB2期、 IIA2期、IIB~IVA期患者； ②全身情况不适宜手术的早期患者； ③子宫颈大块病灶的术前放疗； ④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。 * Radiation therapy 盆腔外照射 近距离腔内放疗 * Chemotherapy 化疗对延长生存期或提高生活质量有一定作用，对盆腔外转移或复发而又不适合放疗或手术者，强烈推荐临床试验性化疗。 顺铂是最有效药物，对复发或转移推荐作为一线化疗药物。卡铂、拓朴替肯和紫杉醇也有效。 对晚期子宫颈癌同时进行顺铂为基础的化放疗可以明显提高患者的生存预后。 * * Prevention 病因明确 预防HPV疫苗 筛查和随访阻断子宫颈癌发展过程 * 关于HPV疫苗 四价疫苗（6、11、16、18型）接种3年后，既往无感染者防止16或18型感染引起CINⅡ和Ⅲ的有效率为99%，有感染者有效率为44%。预防效果5～9.5年。 FDA批准两种-四价疫苗和二价疫苗（针对16、18型），前者适用于9～26岁女性，后