瑞芬太尼用于高血压患者手术麻醉的临床观察.pdfVIP

2008年 12月第46卷第35期 … · 临床麻醉 · 瑞芬太尼用于高血压患者手术麻醉的临床观察 蔺新苗 (辽宁省营口市中心医院麻醉科 ，辽宁营口115O02) (摘要】目的 观察瑞芬太尼在高血压患者手术中的应用效果。方法 选择ASA分级3级择期高血压患者6o例，手术时问在 两个小时以内患者。随机分为瑞芬太尼(A)组及芬太尼(B)组 ，A组采用瑞芬太尼和丙泊酚辅小量异氟醚维持麻醉，B组采 用芬太尼和丙泊酚辅小量异氟醚维持麻醉，观察并 比较两组患者麻醉维持期血流动力学的变化、术中异氟醚用量 、术毕停 药后患者自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间以及苏醒期不良反应等。结果 瑞芬太尼麻醉术中循环波动较小，苏醒快， 术后并发症少。结论 与芬太尼相比，瑞芬太尼可更安全有效地用于高血压病患者的手术治疗。 关【键词1瑞芬太尼；芬太尼；全身麻醉；高血压患者 中【图分类号】R544．1 [文献标识码】A [文章编号11673—9701(2008)35—95-02 由于生活水平的提高和社会生活的压力越来越大 ，高血压 SPSS10．0统计软件处理。组问比较采用成组资料 t检验，组内采 患者的手术几率在增加 ，而且重要脏器也因为高血压而受累，其 用 自身对照 t检验，计数资料采用卡方检验，以P0．05为有统 手术风险也较正常人高。情绪的变化和病情的因素都会影响体 计学意义。 内的肾上腺素的含量。手术中的刺激使麻醉中血压不易控制，麻 醉风险增加。全身麻醉能有效控制风险，但麻醉过深也会导致麻 2 结果 醉苏醒延迟 ，增加工作强度和手术风险。瑞芬太尼是一种新型的 2．1 一般情况 阿片类镇痛药，具有起效快、作用时间短、恢复迅速、可控性好等 两组患者性别、年龄、体重及手术时间等一般情况差异无显 优点Ⅲ，近年来倍受人们关注。本研究将瑞芬太尼全麻复合应用 著性(P0．05)。 于高血压患者的手术 ，取得 良好效果，现报道如下。 2．2 围麻醉期血流动力学变化 两组患者在诱导前 HR、SDP无显著性差异(P0．05)，诱导 1 材料与方法 后两组均较诱导前有所下降，但无统计学意义(P0．05)，组间比 1．1 一般资料 较无显著性差异(P0．05)。与诱导前相比，B组患者SBP、DBP、 选择择期手术高血压患者60例，ASA3级，其中男性 39例， HR在手术切皮、探查、拔除气管导管时明显升高 (P0．05或 女性 31例 ；年龄 36 61岁 ，平均 (48．78±16．82)岁 ；体重 45～ PO．01)；A组各时间点SBP、DBP、HR与诱导前 比较无显著性 76kg，平均 (46．88±16．62)kg。全部选择腹腔手术患者。所有患者 差异 (P0．05)，HR在拔除气管导管时较诱导前明显增快 (P 术前无严重肝、肾、心血管损害，随机分为瑞芬太尼(A)组及芬太 0．05)。两组间比较，B组患者在手术切皮、探查时HR增快、SBP、 尼 (B)组，每组30例。 DBP升高，与A组比较有显著性差异(P0．05或O．01)。 1．2 麻醉方法 2．3 异氟醚浓度变化 所有患者术前 30min肌注鲁米那0．1g，阿托品 lmg，人室后 A组异氟醚浓度始终在 1％以下。B组异氟醚的浓度调整较 连接Datex—ohemda监护仪持续监测 SBP、DBP、HR及 SpO，开放 大，与A组比较有显著性差异(PO．01)。 上肢静脉，两组均行快速气管内插管。诱导方法均为咪唑安定 2．4 术后 自主呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间 0．2mg，芬太尼0．2mg，丙泊酚2mgk／g，司可林2mgk／g。A组诱导后 A组患者术后 自主呼吸恢复时间、清醒