妇产科术后急性重症肺栓塞的临床观察及护理.pdfVIP

山西医药杂志2012年4月第41卷第4期下半月 ShanxiMedJ，垒 ri !01． ， ． !墨! · 441 · 1O次 ，每次 10min，开始 由护士指导 ，然后让 患者独立练 痰量过多；雾化输入管必须低于气管入 口，以防凝结的水流 习，每天评估 患者训练的成效 。②腹式 呼吸训练 ：由于术后 人气管；严格无菌操作 ，患者专用一套管 ，防止呼吸道交叉 切 口疼痛 ，使呼吸功能急剧下降，呼吸模式 由深变为浅快， 感染 。⑤有效排痰 ：术后第 l天，护士应按扶患者胸部助 从而使潮气量和肺泡有效通气量减少 ，故术前要让患者掌 咳、排痰 。我们要站在患者非手术侧 ，伸开双掌，各指靠拢 ， 握腹式呼吸的技巧 。患者做腹式 呼吸时 ，即一 只手轻捂胸 双手伸过 中线，从前、后壁扶夹住病侧胸廓 ，压紧切 口又不 部，另一只手捂腹部，然后吸气 ，感到放在腹部的手起伏最 限制胸部膨胀 ，这种站位使术者 的头部在患者胸部后面 ，免 大 ，反复练习直至掌握 。 受咳出的飞沫及气浪冲击 ，也能在 咳嗽后 听诊背部 。当吸 1．2．3 术后呼吸道管理 ：①吸痰 ：手术当天患者返 回病房 气时，轻扶切 口，免使牵拉、咳嗽时压住肋骨有利排痰 。治 后 ，要密切观察患者呼吸道分泌物 的情况 ，至少每 隔 2h吸 疗组对 20例无力咳出痰液患者 ，先用右手食指和中指按压 痰 1次，以防止分泌物误吸入气管及肺 内，引起吸人性肺 总气管 (相当于天突穴)，以刺激气管引起咳嗽，排痰效果较 炎 。为肺大泡切除的患者作深部吸痰时，操作要熟练、轻 好 。 柔 ，以免刺破支气管残端 ，同时要密切观察患者 的生命体 1．3 统计学处理 征 。② 叩击背部 ：通过 叩击震动 患者背部 ，间接地使 附着 采用 y。检验 ，Pd0．05为差异有统计学意义 。 在肺泡周 围及支气管壁 的痰液松动脱落。拍背时随时观察 2 结 果 面色及呼吸等状况。拍背方法：使患者半坐卧位，将五指并 试验组肺感染 2例，肺不张 1例 ；对照组肺感染 8例， 拢 ，掌指关节屈 曲呈现 120。，指腹与大小鱼肌着落 ，利用抖 肺不张 5例 。与对照组 比较 ，试验组肺感染 、肺不张 的发生 动腕关节力量 ，先健侧后患侧 ，由下至上 ，避开切 口，有节律 率 明显降低 (P0．05)。 地 叩拍患者背部 ，同时嘱患者配合 咳嗽 。但对老年人切忌 3 讨 论 用力过猛 ，否则会造成肋骨骨折 、肺泡破裂等意外发生 。对 肺大泡切除患者最常见 的并发症是呼吸道感染 ，痰液 胸部叩击时易引起心脏病患者心率增快，甚至发生心房纤 是术后气道阻塞的主要原因，重者引起肺不张、肺萎缩 。做 颤[1]。③定时翻身 ：在湿化痰液的同时 ，对开胸术后 的患者 好术后 患者的呼吸道护理非常重要 ，可有效地清除呼吸道 采取 了每 1～2h翻身 1次，翻身时应缓慢进行，同时配合拍 分泌物 ，改善肺脏 的通气 ／血流分布 ，提高患者 的呼吸效能， 背、咳痰 ，将患者逐步翻至所需体位 。对全身麻醉未清醒 的 改善心肺功能储备∞]，有效地预防和降低肺部并发症 ，缩短 患者 ，翻身前先吸净 口、鼻腔分泌物 ，因而有效地防止 了因 住 院时间。 误吸所致 的吸人性肺炎 、肺泡萎缩及肺不张 的发生 ，保证 了 参 考 文 献 痰液 引流通 畅 。④ 湿化气道 ：术后 24～48h，给患者雾化 [1] 孙继红．呼吸物理学疗法在机械通气 患者护理 中的应用．中 吸入 ，利用氧气驱动雾化 ，使药液变成微细气雾 ，随患者吸 华 护理杂 志，2002，37(7)：558． 气进入呼吸道 ，雾滴小而均匀，温度接近体温 ，药液随着深 E2]郑晓梅 ，刘胜嫒．非心脏开胸术后心血管并发症的原因分析及 而慢 的呼吸达到肺泡管和肺泡 。治疗组术后患者 ，均给予