改良式膀胱灌注法在膀胱癌患者中的临床效果观察.pdfVIP

国临床护理 20l2年 5月第 4卷第 3期 ChineseClinicalNursing，May2012，Vo1．4，No．3 ·197 · · 临 床 护 理 · 改 良式膀胱灌注法在膀胱癌患者中的 临床效果观察 Effectobservationofimprovedbladderperfusioninpatients withbladdercarcinoma 吴 萍 樊丽英 周义惠 作者单位 ：643010 四川 自贡 ，l~Jll省 自贡市中医医院 ’ 【摘要】 目的 观察改 良式膀胱灌注法在膀胱癌患者 的临床效果 。方法 将 3O例膀胱灌注 f{二疗患者分别采用 2种方法进行膀胱灌注。常规方法 ：将配制好 的药液经 12号普通尿管直接缓慢 生人 ，然后用 5ml生理盐水冲洗尿管后反折尿管拔 出。改 良方法 ：将配制好 的药液经 12号气囊尿 旨直接缓慢注入 ，然后用 5ml生理盐水冲洗尿管后 ，夹 闭尿管 ，保留2h后经气囊尿管放 出尿液及化 宁药物 ，再拔 出尿管。每例患者采取 2种方法各进行膀胱灌注 9次 。结果 改 良方法使患者临床不 画症状显著降低，不适持续时间缩短。结论 改 良方法操作简单，可减轻患者的临床不适症状，减少 药物外渗，提高患者的舒适度及治疗效果。 【关键词】 膀胱肿瘤 ；羟基喜树碱 ；膀胱灌注 doi：10．3969／j．issn．1674—3768．2012．03．007 膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤 ，在临床上 声检查至 2年 ，以后每半年复查 1次 。 有3种主要类型 ，分别为浅表性 、侵袭性和转移性 ， 1．2 灌注方法 其中浅表性膀胱癌 占7O ～8O ，对其行手术切 除 灌注前嘱患者禁水 4～8h，清洗会 阴部，排空小 或经尿道电切术治疗可取得较好的近期疗效 ，但术 便，以利药液在膀胱 内停 留较长时间而充分发挥作 舌复发率较高 ，一年可达 50 ～7O 。因此 ，探求 用。嘱患者取截石位 ，双手平放于两侧或抱头举过 一 种更为合理 、可尽量减轻患者临床不适应感 、并提 肩。用强力碘或 0．1 新洁尔灭常规消毒 ，选择 高灌注化疗效果的最佳治疗方案 以防止膀胱癌术后 FI2号 的乳胶普通尿管及 F12号气囊尿管，充分润 复发 ，具有非常重要 的意义 。我 院采用改 良式膀胱 滑后在表面麻醉下行无菌导尿术口]，放出残余尿 ，选 藿注法进行灌注 ，取得了较好效果。现报告如下。 用 5O～60ml空针配药，将羟基喜树碱 20mg溶于 50ml生理盐水 中充分溶解灌注膀胱 内。灌注完 L 资料与方法 毕 ，嘱患者卧床 2h，分别仰卧位 、俯卧位 、左侧卧位、 【．1 临床资料 右侧卧位各 30min，使药液能保持较高浓度充分浸 2010年 1月一2011年 1月在我院住院手术 的 泡膀胱黏膜。常规方法 ：将配制好的药液经 12号普 跨胱癌患者 30例 ，男性 19例，女性 11例 ，年龄5O～ 通尿管直接缓慢注入 ，然后用 5ml生理盐水冲洗尿 7岁，平均年龄 61．5岁。其 中 24例初 发 ，6例复 管后反折尿管拔出。改 良方法 ：将配制好的药液经 发。膀胱部分切 除 2例 ，经尿道膀胱肿瘤 电切 28 12号气囊尿管直接缓慢注入 ，然后用 5ml生理盐水 咧。术后 7～14d开始膀胱灌注，每周 1次，8次为 1 冲洗尿管后夹闭尿管，保 留2h后经气囊尿管放出尿 个疗程 。第 1疗程结束后 1个月 1次，再连续灌注 液及化疗药物 ，再拔出尿管。 0【次。每例患者采用常规方法和改 良方法各进行 1．3 疗效观察 谤胱灌注 9次 ，术后每 3个月行膀胱镜检和 (或)超 建立膀胱灌注治疗患者档案 ，详细记录灌注治 ·198 · 中国临床护理 2012年 5月第 4卷第 3期 C