肝脏转移性黑素瘤的MRI所见.pdfVIP

实用医药杂志 2Ql2年o4月 第 29卷 第 o4期 PracJMed＆Pharm．Vol29，2012—04No．40 · 34l· 压瘪 ，彩色多普勒显示无血流信号或血流充盈缺损，此时应 诊断下肢深静脉血栓 。还能观察血栓形成后的用药再通情 用尿激酶等溶栓药物可以促使血栓溶解 ，血管腔再通 。本组 况 ，对临床选择治疗方案、客观评定治疗效果及判断预后提 发病后0．5～7d开始行溶栓治疗者 ，血栓溶解或大部分溶解 ； 供 了重要依据 。因此 ，它是 目前诊断急性深静脉血栓及疗效 发病后 8～14d治疗者血栓仅有少部分溶解 。因此 ．发病后越 评估最理想最安全的方法。 早应用溶栓药物疗效越好 ，有利于恢复血流通畅和保持正常 【参考文献】 的瓣膜功能，若病程长，血栓发生机化 ，溶栓药物效果不佳 ， 【1】周永 昌，郭万学．超声医学 M【】．第 5版．北京：科学技术文献出 易遗留后遗症。 版社 。2006．58—588． 以往下肢深静脉血栓形成的诊断主要依靠下肢血管造 2【】李建初 ，袁光华．血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学 M【]． 影 ，但其属于有创性检查，有产生并发症的潜在危险，而超声 北京 ：北京医科大学 中国协和 医科大学联合 出版社 ．1999．183． 检查为尽早确认急性下肢深静脉血栓提供 了新 的手段 。而且 3【]王剑君，马赞林 ，王 文．彩色多普勒在急性下肢深静脉血栓形 成诊断和疗效评价 中的应用[J1．宁夏医学院学报 ，2004，26(6)： 它是一种无创性检查方法 ，操作简便 ，可重复检查 、图像直 443—444． 观、实时显示 ，不仅可 以通过其解剖学和血流动力学的改变 2【011-08-06收稿 ，2011-09—10修回】 本【文编辑 ：张建东】 临床研究 肝脏转移性黑素瘤的MRI所见 姚斯元 ，郭建平 ，朱杏莉 关【键词】 黑素瘤 ；肝转移；核磁共振成像 【中图分类号】R445．2：R735．7 文【献标识码】 B 恶性黑素瘤原发于表皮和真皮交界处，转移至肝者罕 灶均呈短 T1短 T2信号 。 见。黑色素是顺磁性物质 ，MRI对黑素瘤具有特征性表现 。现 3 讨 论 回顾性分析近年笔者所在医院MRI诊断的5例黑素瘤肝转 黑素细胞存在于皮肤 、黏膜 、软脑膜 、脑实质、脉络膜和 移患者资料，探讨该病的MRI特征 ，为临床治疗提供诊断依 眼葡萄膜 ，而黑色素细胞可恶变形成恶性黑素瘤。其中绝大 据。 多数发生于皮肤，原发于其它部位的恶性黑素瘤十分少见[1】。 1 资料与方法 腹部黑素瘤 以转移性多见，约占60％t2J，其 中肝脏最常受累3『1。 1．1 一般资料 本组 5例经病理证实的黑素瘤患者 ，男 4 转移多经淋巴道和血液循环途径，以血道转移最常见4[1。 例 ，女 1例 ；年龄 13～63岁。原发灶位于皮肤 3例 ，脉络膜 1 黑色素内稳定 自由基的不成对 电子生成 的金属离子赘 例 ，直肠 1例。单纯肝转移 3例 ，合并脊柱转移 1例 ，同时合 合物可使 MRI顺磁性质子驰豫增强 ，故黑色素性黑素瘤 并脊柱、脾脏转移 1例。以上腹不适、恶心、呕吐为首发症状 MRI的T1WI和 IWI驰豫时间加快，特征性表现为 T1WI高 就诊者 2例 ；已明确原发灶 ，检查有无转移者 2例 ；体检 B超 信号、T2wI低信号。但黑素瘤的MRI信号表现与肿瘤细胞内 发现肝脏异常回声进一步检查 1例 。