眼球穿通伤术后影响视力恢复的相关因素分析.pdfVIP

浙江创伤外科 2008年 l0月第 13卷第5期 ZH J J Traumatic，October2008，Vo1．13，No．5 · 385 · · 临床研究 · 眼球穿通伤术后影响视力恢复的相关因素分析 冯 蕾 眼球穿通伤是由锐器造成眼球壁 的全层裂开 ， 眼，占56．8％；角巩膜穿通伤 11只眼，占25．0％；巩 致使眼内容与外界沟通 ]，在临床急诊中较常见，是 膜穿通伤 8只眼，占18．2％。伤 口的长度5mm者 29 致盲的重要原因，直接损害患者的身心健康 。随着 只眼，占65．9％；伤VI的长度5mm者 15只眼，占 眼科诊治水平 的不断更新与发展 ，如何获得 良好 的 34．1％。合并外伤性 白内障者 20只眼，合并前房积 预后 ．是每位 眼科医师和患者 的共 同的关注 问题 。 血者 12只眼．合并玻璃体积血者 9只眼，球 内异 现收集 2004年 6月至 2007年 6月因眼球穿通伤 物 3只眼。伤后视力采用 国际标准视力表检查 ，检 住 院的患者 44例 ，报告分析如下。 查时视力表与被检查者相距 5米。 1．2 治疗方法 ：所有病例均为就诊 当天急诊处理 。 1 资料与方法 ①所有病例均行裂隙灯检查，怀疑眼球内金属异物 1．1 一般资料：2004年6月至 2007年6月因眼球穿 者立即摄X光片或眼眶CT检查确诊 ，尽早予 以手 通伤住院的患者44例，均为单眼患病。男女 比例5．1： 术治疗。②所有的患者均急诊行显微清创缝合手 l；年龄为4～86岁，其中20～60岁者 占75％。被锐器 术 局麻后用生理盐水及稀释庆大霉素冲洗伤口及 刺伤者 占约 60％，被溅起金属片或金属块损伤者约 结膜囊 ，脱 出的葡萄膜在清除污物后尽量 回纳污 占40％。伤后24小时内就诊者 30例，占68．2％；大 染 ．严重污染的予 以切除，脱出的玻璃体剪除干净 ， 于 24小时就诊者 14例 占31．8％。角膜穿通伤 25只 伴有晶体损伤者，若破 口大，皮质溢出较多，予以晶 体摘除，否则先缝合伤 口，控制炎症后再酌情行 白 作者单位：312030 绍兴，浙江省绍兴第 四医院 内障囊外摘除或超声乳化联合人工晶体植入术。缝 Ⅲ。，即肌腱腱膜完整 、色泽正常的患者。该方法简 事实上 ．皮瓣修复都留有供区的畸形。且术后的功 单 ，术后功能、外观十分满意。一旦肌腱腱膜色泽暗 能改善并不满意 。此时选择骨髓腔植皮 ，可明显缩 红 ，腱膜连续性遭 到破坏 ，术后该处皮可能出现坏 短住 院时间，降低治疗费用 ，远期外观效果较好 。虽 死。本组有 1例经换药创面愈合。 然指间关节活动差，但掌指关节功能较好 ，手基本 皮瓣修复：若肌腱系膜色泽较差、切痂后被动 功能 尚可。因此 ，手指热压伤的修复应根据伤情 的 活动可、肌腱连续性或完整性尚可者，需要用皮瓣修 深度、范围，患者 自身的条件及意愿，选择合适的手 复E。在皮瓣修复的患者中以指动脉皮瓣修复效果 术修复方式，以达到较为满意的功能及外观。 最好 ．在皮瓣设计时最好不超过掌侧皮肤的一半， 以免影响手的抓握功能 ．如创面位于手指中节或末 参考文献 节 ，且创面面积较小 ，可采用指动脉逆行 岛状皮瓣 [1] 钟德才．手部热力深度烧伤后的早期处理