羊膜移植在眼表疾病中的应用.pdfVIP

· 236· JHenanUnivSciTech(MedSci) September2OO8 Vo1．26 No．3 羊膜移植在眼表疾病中的应用 ApplicationofM emberanceTransplanttoOcularSurfaceDisease 董 南 摘 要：目的 探讨羊膜在眼表疾病中的应用。方法 参阅国内外相关文献，分析归纳目前国内外羊膜移植 在眼表疾病中的临床应用情况，并加以综述。结果 新鲜羊膜与保存羊膜均可有效治疗眼表疾病，使用来 自健康 剖官产产妇的羊膜，经过处理移植于眼表，用于眼表一些疾病的治疗。结论 羊膜可以广泛的应用于眼表疾病的 治疗当中。 关键词：羊膜；移植；眼表疾病 中图分类号：R772 文献标识码：B 文章编号：1672-688X(2008)03—0236一o2 羊膜是一种透明，有一定韧性，无神经、血管和淋巴管的 2 羊膜移植的理论根据 胚胎来源组织，其厚度为0．02—0．05in／／l，组织学上由内向外 多数学者认为，羊膜的一些特殊生物学特性以及独特的 可分为上皮细胞层、基底膜、实质层、纤维细胞层和海绵层。 结构可能是 目前羊膜移植治疗眼表疾病的理论依据羊膜基 羊膜具有抗原性低 ，促进眼表上皮化 ，减轻炎性反应及新生 底膜中的Ⅵ型胶原 d1和 链与它们在结膜中的分布相 血管形成，抑制纤维组织增生等作用。羊膜在眼科的应用始 近 ，用羊膜作为基底膜进行人类结膜上皮细胞体外培养， 见于1940年 DeRothLlJ，他将新鲜羊膜连同绒毛膜一起移植 接种在基底膜面的结膜上皮细胞始终只表达角蛋白阳性，维 到眼球表面治疗睑球黏连，最终因排斥反应而告失败。1995 持了上皮来源的特征。具有生物活性的羊膜上皮还可合成 年Kim[2将保存的羊膜用于兔子眼表的疾病动物试验中获 细胞因子，如转化生长因子干扰素等成分，它们可能在眼表 得成功后，羊膜移植开始在国内外眼科临床上广泛应用，随 重建中发挥了积极的作用。 后在 1977年 lee-3报道了用保存羊膜有效治疗角膜溃疡， ． 羊膜的抗原性低 ，正常环境条件下保存的人羊膜不表达 1998年Tseng 报道了使用羊膜移植治疗角膜缘干细胞缺 白细胞抗原，因此术后几乎不发生排斥反应 。羊膜是一种 乏，羊膜移植在眼科应用已越来越广泛。 理想的支持上皮细胞生长的物质，可延长上皮细胞的生命， 1 羊膜的制备与保存 维持其克隆并含有层黏连蛋白、纤维结合蛋白、Ⅳ型胶原纤 陈家祺等 将来 自健康产妇剖宫产的胎盘，供者应通过 维等丰富的蛋 白质成分以及碱性成纤维细胞生长因子 检测排除各种传染性疾病，如乙型肝炎、丙型肝炎、梅毒、艾 (bFGF)。肝细胞生长因子等能促进上皮的分化、增生，增强 滋病等。新鲜羊膜沾有大量血块、黏液，必须马上处理，要求 上皮的黏附性。羊膜上皮和问质细胞可表达多种抗新生血 在净化工作台中用生理盐水冲洗干净，置于含青霉素5O 管形成因子和抗炎蛋 白 J，如：白细胞介素．1受体 A(1L．1 L，链霉素50 ／L，新霉索 100 g／L，和两性霉素2．5 L RA)、白细胞介素-10(IL-10)、胶原XV因子、金属蛋白酶组织 的生理盐水中浸泡5～10rain。自绒毛膜上顿性分离羊膜， 抑制因子(Timp)，抑制眼部炎症和新生血管的形成。羊膜上 并贴附在硝酸纤维素纸上，羊膜上皮面朝上并将附有羊膜的 皮和间质细胞可作为机械屏障，防止泪液中的炎性细胞和蛋 纸片修剪成5cm×2．5cm大小，浸在Dmem培养液中加盖并 白酶对角膜基质的破坏。羊膜中含有抑制细胞因子表达和 用胶布密封于4~C的冰箱 内保存，12h内用于移植。Lee 调节角膜细胞因子的成分 ，抑制转化生长因子．B(TGF．13)，从 等 则采用深低温保存，将附有羊膜的修剪过的纸片置于林