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重堕药杂志2008年11月第37卷第11期 ShanxiMedJ，November2008，Vot37，No．11
重症社区获得性肺炎死亡危险因素及预后分析
汕头大学医学院第一附属医院(515041)
肖 玲 陈丹霞 郑小河 郑忠生 吴洁文
摘【 要】 目的 探讨重症社区获得性肺炎(SCAP)患者死亡的危险因素及l临床肺部感染评分(CPIS)对
SCAP预后的评价，以指导临床救治。方法 按照2007年美国感染病学会／美国胸科学会 (IDSA／ATS)共同发布
的成人社区获得性肺炎(o )诊治指南中关于SCAP的界定，分析我院2006--2007年57例 SCAP临床资料 ，并
对住院第 1、3,5天的CPIS分值进行分析。结果 57例SCAP平均年龄(65±18)岁，死亡 23例，病死率 40％。
死亡组住院第 1天CPIS(7．0±1．5)、第 3天(7．5±1．1)及第 5天(9．0±1．7)，存活组住院第 1天CPIS(6．8±
1．1)、第 3天(6．2±0．9)及第 5天(5．3±1．2)，住院第5天CPIS6分时病死率高，其敏感性和特异性分别为
91．3％和82．4％。pH7．35或二氧化碳分压(Pc02)≥50ITI1TIHg的患者病死率显著增高(P0．01)；呼吸次数
≥3O次／min、合并慢性阻塞性肺病 (C0PD)、3个及以上器官受累、3个及以上肺叶受累、白细胞≥10xl0几 或血
清白蛋白30g／L的患者病死率显著增高(P0．05)。结论 pH7．35、W_O2≥50nlrnHg、呼吸≥3o次／min、
合并 (X)PD、3个及以上器官受累、3个及以上肺叶受累、白细胞≥10x109／L及血清白蛋白30g／L是 SCAP病
死率的危险因素；CPIS可作为一个良好的指标用于 SCAP预后的评估。
【关键词】肺炎； 社区获得性感染；危险因素；临床肺部感染评分
Analysisoftheriskfactorsfordeathandprognosisofsevereemmmmityacquiredpneumonia XIAOLing，CHEN
Dan—xia，ZHENGXiao-he，ZHENG~nong-sheng，wU．弘『 ． FirstAffiliatedHospital MedicalCollegeof
ShantollUniversity，Guangdong515041， n8
A【kstract】Objective Toinvestigatetheriskfactorsrelatedtodeathofseverecommunityacquiredpneumonia
(SCAP)andthevalueofthecliniealpulmonaryinfectionscore(CPIS)fortheprognosisofSCAPinanattempttoin—
structeliniaclwork．Methods Acocrdingtogniddinesof IDSA／ATS2007forthemanagme entofadultswithCOllR／nu．
nityaqcuirde pneumonia，57patientswithesvereocmmunityacquirde pnemu oniawereenrollde inourhospitalfrom
2006to2007．The clinicaldatawreestudide retrospectively．TheCPISscorewascalculatde atthefirstadyofhospi—
talizationofSCAP，andat3，5daysafterhospitalization．Results Amongthe57S(：APpatients，threewree36male
nad21femalepatients．Theagesrnagdefrom 19to105years．Themeanagewas(65±18)years．Theincreaseof
CPISwassignificantindeathgroupatthefirstdayofhospiatlization
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