祖国医学论眩晕.pdfVIP

囝中西医结合里县塑 型苤查 生箜 鲞箜 塑 389 · 讲 座 · 祖国医学论眩晕 江德胜 余善居 唐有法 我国古代医家对眩晕的论述很多，不少医籍中 眩，不应统称为眩晕。又有 “眩者玄也”一说。玄有 均有相关记载。历代医家虽然缺乏全面论述眩晕之 黑色、玄妙、玄虚之意，与视物皆黑相近，但不应视 记载，但各自以临床经验从各个侧面对眩晕的病机， 为意识丧失。至于表为为深奥难测或者是虚无缥 症状表现，治疗原则和有效方药作了丰富的论述。尽 缈，那就有些故弄玄虚。“晕有运转之意，世谓之头 管限于历史条件和当时的自然科学水平，不可能对 旋上矣。冒为黹冒之冒，世谓之昏迷是矣。”综上所 眩晕的解剖生理及病理有明确的阐述，但各家对眩 述，凡将头昏，眼花，头晕，眼前发黑等一类症状统 晕病因病机的探讨提出了多种不尽相同的理解，积累 统称之为眩晕，这不但在病名概念上混淆，而病机 了治疗各种 “证”型眩晕的方药。可以看出，中医治 和治法则大相径庭。因此，实有明辨之必要，从而 眩晕既应用同病异冶又应用异病同治的原则，而每 更有利于辨证论治。 一 治则可治多种西医眩晕疾病，由此反应了祖国医学 医学津梁．头痛一附头眩 谓之：头“眩虽无痛 在眩晕问题上已经形成了较为完整的理论体系以及 苦，而精神眩耀，所见之物，皆颠倒摇动，身如腾云， 汇集了丰富的治疗经验，并不断发展，更臻于完善。 足如履空，饮食即吐，胸中怏怏，眼花不定。”所以一 经过不断的临床实践和理论验证，迄明清以来，中 般发病时，病人均需闭目静卧，不敢转侧。 杂病广 医对眩晕病因病机的认识大体可以概括为：1，病因 要一统旨 谓之：“若坐舟船而旋转也，甚有至于卒倒 复杂，涉及六淫，七情，八纲脏腑各种疾病，其中以 而不知者”。对此不知，应视为黹冒，即昏迷。眩晕发 风、痰、火、虚、淤为五种主要原因。而不论何种原因 作持续时间一般不超过数小时，而昏昏然恍惚不适 致眩晕，往往是以一种病因为主，挟杂其他原因。2， 者则可连绵数日之久。 “邪气盛则实，精气夺则虚”，而邪气乘虚而人为多 临床上眩晕发作时多伴有眼球震颤之体征，祖 数眩晕病者之病理特征，故有 “眩运一征，虚者居其 国医学称 目系急。 医案已往编一眩晕 日：“则随目 八 ’之说。3，实证眩晕往往表现病程短，病情急， 系以入于脑，则脑转，脑转则引目系急，目系急则目眩 是其标；虚证表现机体精气已夺，是病根所在，是其 而转矣。”另一症状为不稳定感，是指患者常失去与 本。4，急“则冶其标，缓则治其本”是处理眩晕的一 周围环境保持平衡的能力，古文献中的 步“骤踉跄” 般法则。 正是此意的描述。 1眩晕之命名 2眩晕之病因病机 内经提及眩晕之病名有：眩，头眩，眩冒，为本 眩晕病因涉及六淫、七情、八纲、脏腑，病机复 病最早之论述。其后相继有掉眩、眩瞀、风眩、风头 杂，各家说法不一。有缘于风、火、痰、虚、淤诸法。 眩、头风眩、冒眩、旋晕、头眩、郁冒、昏晕、头晕等 发作时以邪实为主，多见痰湿中阻或寒水上泛；缓解 名称为各家所提及。综观所描述的症状，其中绝大 后则主要是脏腑虚损，髓海不足，或心脾两亏，上气 多数是非真}生眩晕。更少见为耳源性眩晕，但又有不