上、下肢浅层结构（陈通）.pptVIP

* 上、下肢浅层结构 解剖学教研室 　陈通 一、下肢概述 （一）境界 　前方：以腹股沟襞与腹部分界。 　后外方：以髂嵴与腰部分界，以骶、尾骨外侧缘与骶部分界。 　内侧：以阴股沟与会阴部分界。 （二）分区 　髋部（臀部）、股部、膝部、小腿部、踝部及足部。 下肢长度？ 伸直时，髂前上棘至内踝尖。 （三）下肢结构特点 　以深筋膜为界分为浅、深两层。 前肌室 内侧肌室 后肌室 肌室概念 浅层： 深层：肌间隔及深层结构。 包括皮肤、浅筋膜（内含浅血管、浅神经及浅淋巴管）。 　◆肌间隔：深筋膜发出，经肌群之间向深层附着于骨而形成。 　◆肌室：含一群肌肉、一组血管和神经。 二、下肢浅层结构 浅静脉、浅淋巴、皮神经、浅动脉。 （一）皮肤切口 　1.髂前上棘至耻骨结节做一斜切口。 　2.髌骨上缘、胫骨粗隆及内外踝水平分别做横切口。 　3.连接上述切口之中点。 （二）观察内容 行径 高位属支 伴行结构 穿通支 静脉瓣 1.大隐静脉 （1）行径 ①起：足背静脉网内侧端 ②内踝最高点前方一横指 ③髌骨内侧缘后方四横指 ④止：于耻骨结节下外方3-4cm处穿隐静脉裂孔注入股静脉。 体表投影 静脉切开部位？ （2）高位属支 ①旋髂浅静脉 ②腹壁浅静脉 ③阴部外静脉 ④股内侧浅静脉（可缺如） ⑤股外侧浅静脉（较恒定） 有同名动脉伴行 高位属支汇入形式： 下肢静脉曲张： （3）伴行结构 股部（中、下份内侧）－－股内侧皮神经； 小腿内侧、内踝－－隐N； （4）穿通支 沟通浅、深静脉。 常见部位 膝关节上、下10cm； 小腿中、下1/3交界。 闭孔N 股内侧皮N （5）静脉瓣 意义 常见部位 阻止血液逆流。 ①隐-股交界处; ②穿通支汇入深V前; ③接纳属支部位. 2.腹股沟浅淋巴结 　位于阔筋膜浅面，腹股沟韧带下方。分为纵组与横组。 　纵组：沿大隐静脉上端排列。引流足、小腿内侧、大腿及会阴和外生殖器的部份浅淋巴。 　横（斜）组： 　位于腹股沟韧带下方，并与之平行排列。　　 　引流腹壁下部、臀部、会阴部和外生殖器的浅淋巴。 浅静脉 　1.头静脉：起自手背V网的桡侧，经桡骨茎突后方，沿前臂桡侧上升到肘前方，借肘正中V与贵要V相交通；在臂前区行于肱二头肌外侧沟内，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋V或锁骨下V。 三、上肢浅层结构：皮肤、浅筋膜。 　2.贵要静脉：起于手背静脉网尺侧，沿前臂尺侧上升，在肘前方借肘正中静脉与头静脉相交通，至臂内侧中份穿深筋膜至深层，注入肱静脉或腋V。 　3.肘正中静脉：连接头V和贵要V。 皮肤切口 　1.臂的上、中1/3交界处作水平切口； 　2.肘前水平切口； 　3.尺骨茎突至桡骨茎突，经腕前方水平切口； 　4.连接上述切口之中点，作纵向切口，向两侧剥离皮肤，暴露并观察浅静脉行程。 *