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精神病学总论及相关法律问题 况 利 重庆医科大学附属第一医院 精神病学总论 主要内容 精神病学相关概念（掌握） 中国精神疾病的负担（了解） 精神病学与临床其他学科的联系（熟悉） 精神病学的病因学探讨（了解） 精神活动的生物学基础（了解） 精神病学的任务和发展方向（了解） 精神障碍的分类及标准化诊断（熟悉） 精神科相关治疗技术（熟悉） 精神病学相关的概念 精神病学 （psychiatry）是主要研究精 神疾病或精神障碍的病因、发病机制、临 床症状、病程转归、诊断治疗以及防治的 临床医学科学。 精神病学的分支 临床精神病学（clinical psychiatry ） 生物精神病学（biological psychiatry） 儿童精神病学（pediatric psychiatry） 老年精神病学（geriatric psychiatry ） 会诊-联络精神病学（liaison consultation psychiatry） 司法精神病学（forensic psychiatry ） 社会精神病学（social psychiatry ） 精神药理学（psychopharmacology） 举例： 张先生，男性，28岁，大学文化。半年前因“工作调动及工作压 力增大”而渐出现阵发性心慌、胸闷、气急、呼吸困难的感觉，每次 发作的时候都觉得自己快要窒息了，觉得自己心脏快要停止跳动了， 每次发作一般持续3-5分钟自行缓解，曾行心电图、胸部X光等常规检 查未见明显异常。近一月来患者症状加重，类似发作频繁，每次约十 多分钟，多为突然性心慌，胸闷，并有濒死感。患者病前性格急躁， 外向，要强，工作认真负责，细心谨慎，追求完美，急于求成。精神 检查：神志清楚，精神可，年龄与外貌符合。心情烦躁，坐卧不安， 可见明显焦虑情绪，担心自己会疯掉，并一再询问，“我什么时候会 好”，不断叹气。未见幻觉妄想等精神病性症状。智力正常。自知力 充分。 诊断考虑：惊恐发作。 精神病学相关的概念 精神障碍（mental disorders）是指各种 致病因素（包括物理、化学、生物、心理和社 会等方面的因素）影响下所导致的精神活动的 失调或异常活动的总称。 精神病学相关的概念 精神病 （psychosis ）是指在认知、情 感、意志和行为等方面有明显障碍，致使患 者歪曲地反映现实，不能适应正常的生活； 具有危害自身和社会的行为者，临床上又称 重性精神障碍。 精神病学相关的概念  精神疾病 （mental illness）该概 念的内涵与外延均与精神障碍相似 ，在国内临床实践中更习惯使用 “ 精神疾病”  精神卫生 （mental health ）是一 个涉及内容非常广泛的领域，涉及 个体准确的自我评价、个体的工作 能力、社交能力、个体与他人保持 亲密关系的能力、个体对于环境的 适应能力、个体的愉快体验以及个 体的生活质量等多个方面的问题。 脑器质性精神病 器质性精神病 精 精神病 症状性精神病 神 “功能性”精神病 疾 神经症 病 精神发育迟滞 人格障碍 精神状态正常与否的判断标准 统计学标准 社会标准 个人标准 中国精神疾病负担  据中国疾控中心精神卫生 中心2009年初提供的数据 ，我国各类精神障碍患者 人数在1亿人以上，多数为 焦虑、抑郁等精神障碍， 而