非超乳小切口手术治疗外伤性白内障手术的疗效分析.pdfVIP

浙江创伤外科2008年 10月第 13卷第5期 ZH J J Tcaumatie，October2008，Vo1．13，No．5 · 406 · · 诊治分析 · 非超乳小切 口手术治疗外伤性白内障手术的疗效分析 沈平宇 外伤性 白内障是眼外伤 的主要并发 侧切 口，宽约 lmm。首先吸除前房漂浮 孔 ，避免虹膜后粘连 ，同时结膜下注射 、 症 ，在外伤致盲原因中占很重要 的地位 ]。 皮质 ，分离虹膜前、后粘连 ，然后截囊针 全身应用皮质类 固醇激素 ，20眼均于 1 外伤性 自内障往往合并有眼部其他组织 或撕囊镊行连续撕囊或截囊。无核者直 周内炎症消退 ：10眼有不 同程度 的角膜 的损伤 ，病情相对老年性白内障复杂 ，处 接用注吸法吸除，有核者扩大主切 口，内 水肿 。无特殊处理 。均于 2—7天后 自行恢 理上也 比较 困难。本院对 2002年 7月至 切 口大于外切 口，进行水分离或水分层 ， 复：6眼出现不 同程度一过性高眼压 ，采 2007年 7月 39例 (39眼)外伤性 白内 将核充分转动后脱入前房 ，用注水晶状 用碳酸酐酶抑制剂 ，高渗剂等治疗 2～3 障，行非乳化小切 口白内障囊外摘 出人 体圈匙娩核，注吸前房残 留皮质 。后囊膜 天后缓解 ：3眼出现前房积血 ，应用止血 工晶体植入术取得较满意的疗效，现报 完整或中央破 口小于 6mm，周边破 口小 剂 l周内吸收。术后无 1例切 口渗漏、浅 告如下。 于 120。者常规植入后房型人工 晶体 ；破 前房 口大于上述范围者 ，处理前房玻璃体后 1 资料与方法 植入前房型人工晶体。术毕检查切 口水 3 讨论 1．1 临床资料 ：本组收集 39例(39眼)， 密状态 ．切 口渗漏者可缝合 l针 ．结膜下 外伤性 白内障多发生于青壮年 ，单 其 中男性 31例 ，女性 8例 ；年龄 5—62 注射庆大霉素+地塞米松[]。 眼发病为主。如何安全、有效地挽救患者 岁。致伤原因：锐器刺伤 29眼，眼挫伤7 1-3 术后处理 ：术后常规给予抗生素 3～ 的残存视力 ．建立双眼单视 ，减少手术并 眼，爆炸伤 3眼。其 中伴角膜穿孑L伤或角 5天，局部使用抗生素眼药水每 日4次， 发症是笔者治疗 的 目标 。外伤性 白内障 膜疤痕 29眼。虹膜穿孔 10眼，虹膜前 糖皮质激素、非 甾体类滴眼液每 日4次 。 病情复杂多样 ．常伴有眼前段多个组织 和／或后粘连 12眼．术前确定晶状体后 必要时予扩瞳，降眼压及止血治疗。术后 的损伤 ．如角膜穿孑L伤 、虹膜损伤、玻璃 囊膜破裂8眼，晶状体半脱位 3眼，眼内 观察术眼视力 、角膜透 明度 、切 口、前房 、 体脱 出等 ．视功能严重受损 ，在进行非超 磁性异物巩膜外吸出术后 1眼，晶状体 晶体位置及眼压等 。术后随访 1—3月 (平 乳小切 口手术前必须先处理角膜 、虹膜 磁性异物存 留 l眼 。术前矫正视力光感～ 均 1．8月) 等损伤 ，术 中熟练 的手术技巧，轻巧准确 0．1，其 中0．02有 28眼．0．02—0．1有 l1 的操作尤为重要 。 眼。入院手术距外伤时间5小时～4月， 2 结果 白内障切 口宽度与术后角膜散光程 其 中5小时～2周 29眼，2周一1月5眼， 2．1 本组病眼植人囊袋内人工晶体 22 度成正比 。非超乳小切 口手术切 口小， 1月一3月 2眼．3—4月 2眼。 眼，睫状沟人工 晶体 14眼，前房型人工 对角膜 曲率影响较小 6_，具有超乳 的优 1．2 手术方法 ：球后阻滞麻醉 (儿童予 晶体 2眼．1眼因角膜 中央全层疤痕未 点。术中对组织损伤小 ，手术操作方便 ， 全麻)下手术 ．以穹窿为基底结膜瓣 ，距 植人人工晶体。术 中无 l例虹膜脱 出、大 小切 口巩膜隧道水密闭性好 ．术毕可不 角膜缘后 2ram作宽 3．2—6mm直线形或 量玻璃体脱出。 缝线 ，减少 了缝线所致 的角膜散光 ，同时 反眉弓形切 口。隧道刀向前至透明角膜 2．2 术后视力恢复情况 ，见表