非药物护理干预在老年患者术后疼痛处理中的作用.pdfVIP

红 8 · 787· 非药物护理干预在老年患者术后疼痛处理中的作用 林 红 邵立平 冯 娜 蔡 波 李冬松 (吉林大学第一临床医院骨关节二科，吉林 长春 130021) [摘 要] 目的 探讨非药物护理干预在老年患者术后疼痛处理中的作用。方法 采用视觉模拟评分法(VAS)对32名老年髋关节周围骨折 患者术后疼痛进行评分。根据镇痛处理方法的不同，随机分为药物镇痛组、单纯护理干预组及药物镇痛联合护理干预组(联合组)，观察三组患者术 后不同时间疼痛评分的变化情况。结果 三组患者术后4 h的平均VAS评分基本相同。联合组术后8 h的VAS评分明显低于其他两组，三组间的 VAS疼痛评分具有显著性差异(PO．05)。结论 护理干预联合药物镇痛治疗能有效地减轻老年患者术后疼痛，提高老年患者术后早期生理、心理 舒适度。 [关键词] 疼痛；评估；处理；老年人 [中图分类号] R473．6 [文献标识码] A [文章编号] 1005-9202《2008)08．．0787-02 解除老年患者术后疼痛已成为护理工作的一项重要内 1．3 统计学方法 疼痛评分计量数据以 ±s表示，采用t检 容…。须正确使用评估工具对老年术后疼痛进行客观有效的 验。 评估和记录，更新非药物护理干预措施治疗的观念，以使老年 患者术后疼痛得到有效的控制。 2 结 果 本组32例患者，术后4h的VAS评分为6～9(平均7．3) 1 资料与方法 分，各组间的疼痛评分大致相同。术后4～6h，疼痛剧烈。应用 1．1 临床资料 我科2006年9月至2007年5月期间收治32 不同镇痛方法治疗，VAS评分的显著性差异发生在术后8 h 名老年髋关节周围骨折患者，男11例，女2l例，年龄64～93 (P0．05)，见表1。结果说明：虽然护理干预具有一定的镇痛 (平均65．8)岁。其中股骨颈骨折l4例，股骨转子间骨折l8 效果，但药物镇痛效果要优于单纯应用护理干预措施的镇痛效 例。术前住院时间1～3(平均1．8)d。 果，而联合应用药物及护理干预措施具有最佳的镇痛效果。联 1．2 方法 所有患者均采用手术治疗内固定，包括动力髋螺 合组术后8 h的VAS评分4分。 钉内固定(DHS)，双极头假体置换及全髋关节置换。麻醉方式 均为全麻。术后4h患者完全清醒后，采用视觉模拟评分法 表1 不同镇痛组术后VAS疼痛评分比较( ±s) (VAS) 对术后疼痛作首次评分。随后对术后6、8、12 h患者 的疼痛情况进行综合评估并记录评分，疼痛评分结果及疼痛持 续时间都记录在VAS评分图上。评估方法：将疼痛分为0～10 分，无痛为0分，逐级向上至l0分(所能想象得到的最痛的程 度)。轻度疼痛3分，中度疼痛3～5分，重度疼痛5分 】。 与护理干预组及联合组比较：1)P0．05；与联合组比较：2)P0．05 根据所采用的不同镇痛方法将患者分为：药物镇痛组(13人)、 单纯护理干预组(4人)及药物镇痛联合护理干预组(15人)。 3 讨 论 非药物护理干预措施包括：(1)皮肤刺激法：热敷、冷敷、按 3．1 VAS疼痛评分的应用 术后疼痛不仅给老年患者带来身 摩、振动按摩法等，刺激部位可在疼痛部位或非疼痛部位(如疼 心痛苦，而且是造成术后并发症的主要原因，严重影响着老年 痛的近端、远端或对侧)，时间常为20～30 min(冰敷10 min以 患者术后的康复和生命质量。据有关调查，择期手术82％的患 内)。(2)分散注意力：将注意力集中于其他刺激而不是疼痛的 者担心术后疼痛，96％的患者迫切需要术后镇痛，76％的患者 感觉，策略包括与他人交谈、讲幽默故事、听音乐、看电视、唱歌 反映镇痛不足，50％以上患者术后72 h仍疼痛不止 】。老年 等方法。(3)松弛法：是一种无焦虑和骨骼肌紧张的相对自由