高龄结直肠癌70例临床分析.pdfVIP

广西医学 2007年12月第29卷第12期 l947 高龄结直肠癌7O例临床分析 苏中华 周 任 (广西医科大学第六附属医院、广西玉林市第一人民医院，玉林市 537000) 【关键词】 直肠癌；老年人 【中图分类号】 R 735．3 【文献标识码】 B 【文章编号】0253-4304(2007)12．1947-02 结直肠是常见的消化道肿瘤，随着我国人口老龄化，高龄 2 讨 论 结直肠癌病人日益增多。我院2002年1’月至2006年12月共 收治70岁以上经病理证实的高龄结直肠癌70例，占同期收治 高龄结直肠癌的特点：病程长，中晚期病例居多，肠梗阻 治病人的17．1％(70／410)，现分析如下。 多。从症状出现到就诊时间为2 d至3年，平均15个月。本 组C、D期病人共61例占87．1％，肠梗阻25例占35．6％，与何 1 资料与方法 建苗等 报告的27．2％～38．1％相似。本组初诊误诊率为． 1．1 一般资料 70例中，男41例 ，女29例。年龄70～93 27．2％，低于何建苗等 1 3报告的54．89％，但仍属较高范畴。 岁，80岁13例，平均76．5岁。 老年人功能退化，感觉迟钝，且合并有痔疮、肛裂、肠息肉等， 1。2 临床表现 血便或黏液血便32例，腹胀痛36例，大便 因此有些老年人对排便习惯的改变，血便或黏液血便，腹部胀 习惯改变30例，里急后重25例，体重下降24例，血红蛋白下 痛等肠癌的表现不予重视，耽误了就诊时间。高龄结直肠癌 降26例，白蛋白低于35 L 35例，肠梗阻25例。 虽然为恶性肿瘤，但以管状腺癌为主要类型，其恶性程度较 1．3 合并症 共58例占82．9％，其中有23例合并≥2种以 低。手术切除率较高，预后较好。本组手术治疗66例，手术 上疾病，其中心脏病变12例(冠心病11例，肺心病 1例)占 切除92％，所以对此类病人应争取早诊断，早期治疗，以提高 15．6％，泌尿系统疾病16例( 肾囊肿、结石各10例，前列腺肥 手术的切除率和延长患者的生存期。在加强宣传、定期体检 大5例，肾功能不全1例)占22．9％，呼吸系统疾病19例(慢 的同时，肛门指检是必不可少的，另外，B超、CT、纤维结肠镜 支、肺部感染各15例，陈旧性肺结核、上感各2例)占27．1％， 消化系统疾病38例(肠息肉18例，胆结石、胆囊炎各6例，小 对鉴别诊断、分期以及是否远处转移有着重要的意义。 肠憩室2例，十二指肠溃疡、胃炎各5例，肝囊肿、脂肪肝、肝硬 本组70例并存其它疾病者82．9％，死亡病例中存在心血 化各4例，阑尾炎、痔疮、菌痢各2例)占54．3％，高血压病5 管疾病的有5例(心肌梗死2例，多器官衰竭3例)，对病人威 例占7．1％，其它系统疾病9例 ，占12．9％。 胁最大，因此术前认真做好有关检查，与有关科室联系做术前 1．4 确诊时间 1个月18例，1～3个月22例，3～6个月7 准备，术中、术后的监测及治疗，使并发病得到有效的控制，降 例，6～9个月7例，9个月12例，最长3年。肿瘤部位：直肠 低手术的风险性。本组病人大部分存在不同程度的营养不 29例，乙状结肠14例，降结肠2例，横结肠5例，升结肠12 良，其主要的标志为白蛋白低于35 L，本组有35例低于该 例，结肠肝曲6例，结肠脾曲2例。病变按Dukes分期：A期1 数值。营养不良影响手术的恢复，增加手术的风险。术前肠 例，B期8例，C期35例，D期26