非瓣膜病心房纤颤并脑卒中31例临床分析.pdfVIP

· 198· JHenanUnivSciTech(MedSei) September2008 Vo1．26 No．3 非瓣膜病心房纤颤并脑卒中31例临床分析 ClinicalAnalysisof31CasesofAtrial FibrillationandCerebralAploplexy 程春平 摘 要：目的 分析非瓣膜病心房纤颤合并脑卒中及其抗凝治疗情况。方法 对2002—2007年我院收治的 非瓣膜心房纤颤 120例及其中合并脑卒中3l例的临床资料进行回顾性分析。结果 非瓣膜病心房纤颤合并脑卒 中发生率25．8％，高血压、冠心病为非瓣膜病心房纤颤最常见原因，约占60％，抗凝治疗率仅为38％。120例中规 律口服阿司匹林 100～300mg／d42例，4例1：I服华法林，用药者中6例合并脑卒中，与未用药者比较差异明显。结 论 基层医院应重视和加强对非瓣膜病心房纤颤患者的抗凝治疗，以最大限度降低脑卒中发生率、致残率。 关键词：非瓣膜病；心房纤颤；脑卒中；抗凝 中图分类号 ：R743．33 文献标识码 ：B 文章编号：1672—688X(2008)03—0198—02 非瓣膜病心房纤颤 (NVAF)是冠心病、高血压、 例NVAF患者中，男性81例，女性39例，发病年龄 心衰及某些非器质性心脏病基础上的一种常见心律 50—89岁，平均68岁。房颤病程2—10年。结果见 失常。随着社会老龄化的发展趋势，非瓣膜病心房 表 1。可见非瓣膜病心房纤颤发病随着年龄增加而 纤颤患者 日益增多，由此引起的心源性脑卒中亦呈 增加，合并脑卒中风险逐年增大。 增高趋势。现对我院2002～2007年收治的非瓣膜 表 1 非瓣膜病心房纤颤及卒中与年龄关系比较 病心房纤颤 120例其中合并脑卒中的31例患者进 行回顾性分析。 ’ 1 临床资料 1．1 一般资料 NVAF的住院患者 120例均符合下 列人选标准。房颤诊断标准：心电图P波消失，代之 以大小不等、形态不一、间距不均的f波，频率为350 2．3 脑卒中与口服药物的关系 在 120例NVAF — 600~／min，R—R间期绝对不等。其中31例脑卒 中有42例规律 口服阿司匹林 100—300mg／a进行 中诊断标准：参照第四次全国脑血管病学术会议制定 卒中前预防，有4例 口服华法林2．5—3．0mg／d，按 的缺血陛脑卒中的诊断标准 ，并经头颅CT证实。 要求定期检测国际单位化比值 (INR)，使INR控制 1．2 方法 对临床资料进行回顾性分析。包括心 在2．0—3．0之间；未用药进行卒中前预防有76人。 结果见表 2。 房纤颤首次发作时间、发作特点(阵发性或持续性)； 表2 抗凝与否结果比较 合并的疾病：冠心病、高血压、糖尿病、扩心病、肺心 病等；体检及辅助检查：一般生命体征，心血管、呼吸 系统及神经系统检查，心电图、头颅CT、超声心动图 及相关实验室检查；既往服药史，主要为抗凝、抗血 小板药物的应用情况。 3 讨论 2 结果 房颤时心房失去有效收缩功能，致血液淤滞在 2．1 非瓣膜病心房纤颤与原发病的关系 120例 左房内，加之心脏退行性变所致左房扩大及老年人 NVAF中合并的疾病以高血压病、冠心病居多，分别 血黏度增高等因素，易在左房内形成附壁血栓。机 占33．5％、26．3％，其余依次为糖尿病、扩心病、肺心 体在活动状态下血栓更易脱落引起脑卒 中。 病等。