高龄髋部骨折术后早期并发症的预防及护理特点.pdfVIP

现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(2) ·285· 高龄髋部骨折术后早期并发症的预防及护理特点 许 快 ，周桂仙 (1．浙江省永康卫生学校附属医院，浙江 永康321300；2．浙江省永康市第一人民医院，浙江永康321300) [摘要】 目的 通过对高龄髋部骨折术后患者的护理，分析术后早期并发症的原因及护理特点，减少并发症的发 生。方法 对39例髋部骨折术后早期实行各种相关护理。结果 无褥疮、泌尿系感染。1例应激性溃疡，1例下肢静 脉血栓形成，1例脑梗死。结论 术后通过积极配合医生的治疗，适当的康复护理，可以减少和预防并发症的发生，促 进患者的早期康复。 [关键词】 髋部骨折；并发症；护理 [中图分类号] R473．6 [文献标识码]B [文章编号] 1008—8849(2008)02—0285—02 随着人们物质生活水平和生存质量的提高，我国已逐渐 悸及乏力等症状，也有查体或心电图检查发现心律不齐者。 步入老年化的时代，高龄髋部骨折发病率增加 l J。通常所谓 为此，对有冠心病史患者，除积极配合医生药物治疗外，应特 高龄患者在国外报道中多以75岁及以上为标准。我院2004 别注意心率、心律的观察和床边监护，减少猝死及心血管意外 年1月一2o06年5月共收治 39例高龄髋部骨折患者，通过 的发生。 手术及康复护理取得了良好效果，现报道如下。 2．4 预防坠积性肺炎 高龄患者尤其是伴有老慢支、肺心病 1 临床资料 的患者，要注意保暖，防止受凉感冒。要注意口腔清洁，保持 本组 39例，男17例，女22例；年龄75～92岁；来院就诊 室内空气流通、新鲜，温湿度适宜。要经常调整体位，帮助痰 时间1 5 h～3个月；髋臼骨折2例，股骨颈骨折13例，粗隆间 多患者拍背、鼓励有效咳嗽，必要时除对症药物治疗外，再给 骨折24例。2例髋臼骨折因对位尚可进行非手术治疗；其余 雾化吸人(生理盐水、 一糜蛋白酶5 nag加庆大霉素4万 IU， 进行手术治疗和必要的药物治疗：4例行全髋关节置换，6例 2次／d)，以清洁呼吸道，预防坠积性肺炎的发生。 行股骨头置换，3例行空心钉内固定，15例行DHS，9例行股 2．5 预防褥疮 术后定时给患者翻身及局部按摩，可防止下 骨近端交锁钉内固定。术后除常规护理外，主要预防各种并 肢肌肉萎缩和褥疮形成。对于背部、尾骶部、小腿、足跟部等 发症的发生。 部位应重点检查有无受压情况，对感觉障碍的肢体注意保暖 2 护 理 防冻、防烫、防重压，温水擦浴及局部按摩，以促进局部血液循 2．1 心理护理的重要性 高龄患者生活不能自理，心理活动 环，对预防褥疮发生有满意效果。 比较复杂，表现为忧郁、不安，同时睡眠质量差又会加重患者 2．6 预防泌尿系感染 在实行常规护理的同时，鼓励患者多 的焦虑，因而对患者要亲切关怀和精心照料，要经常主动与其 饮水，多吃新鲜蔬菜和水果，并保持会阴部清洁。排尿困难者 谈心、交流，及时了解心理情况，对病情作一些必要的介绍，多 可按摩膀胱区以助排尿，伴前列腺肥大、尿潴留的患者，给予 予安慰，打消伤情给患者带来的思想顾虑，树立康复的自信， 留置导尿，定期用0．2％呋喃西林液冲洗膀胱，可有效防止或 帮助他们解决一些生活中的实际问题，照顾老年人早睡早起 减少尿路感染。 的习惯，科学安排好夜间检查治疗和护理操作时间，保证充足 2．7 防止下肢静脉栓塞(DvT) 高龄患者髋部手术过程 睡眠，以减少焦虑，保持良好精神状态，促进伤肢的康复。 中，全身的凝血机制特别容易被激活，系统性纤维蛋白溶解作 2．2 预防胃肠功能紊乱，减少应激性溃疡及麻痹性