高压氧治疗高血压脑出血恢复期的疗效观察.pdfVIP

2008年 12月第46卷第35期 · 临床探讨 · 高压氧治疗高血压脑出血恢复期的疗效观察 孙书军 张 捷 王 丹 (大连市第五人民医院神经内科 ，大连 116021) 摘【要】目的 观察高血压脑出血恢复期患者高压氧治疗的可行性及疗效。方法 96例高血压脑出血随机分为对照组47例， 采用常规药物治疗；高压氧疗组49例，在常规药物治疗的基础上加用高压氧治疗。观察两组患者治疗前、治疗后3周及 3 个月时神经功能缺损评分情况。结果 高压氧疗组患者治疗后3周、3个月神经功能缺损评分较对照组有显著降低 (PO．05 和P0．01)。结论 对高血压脑出血恢复期患者采用高压氧疗有显著疗效。 [关键词】高血压；脑出血；恢复期；高压氧；疗效 中【图分类号】R473 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)35—155—02 选择2004年 9月～2007年 12月本院收治的96例高血压 以P0．05为差异有统计学意义。 脑出血恢复期患者，对其中49例患者在常规治疗基础上加用高 压氧治疗，疗效显著，现报道如下。 2 结果 高压氧组在行高压氧治疗前与对照组相 比，上、下肢肢体功 1 材料与方法 能评分无显著性差异(P0．05)。经高压氧治疗后患者上、下肢 1．1 一般资料 肢体功能同对照组相比，均有显著提高。高压氧治疗后3周，上、 96例脑出血患者均为发病后3～4周，有典型病史和体征 ，并 下肢肢体功能与对照组比较，有显著性差异(P0．05)；高压氧 经颅脑CT检查确诊。其中男51例，女45例；年龄32～73岁，平 治疗后3个月上、下肢肢体功能与对照组比较，有显著差异(P 均58岁。丘脑出血21例，内囊出血39例，外囊出血 18例，脑干 0．01)。两组疗效比较见表 1。 出血5例，额叶出血 13例。均为无活动性脑出血，神志清，生命体 征稳定，偏瘫肢体肌力111级或Ⅲ级以下。其中47例采用常规药物 3 讨论 治疗为对照组，49例在常规治疗基础上加用高压氧为高压氧组。 国内应用高压氧的治疗范围不断扩大，神经系统疾病多侧 1．2 治疗方法 重于脑血栓，对于出血性脑血管病应选择在出血静止期为宜。脑 对照组为常规药物治疗 ，采用神经活化剂、维持营养等对症 出血后相当一段时间内，在脑血肿周围甚至远隔区域可出现广 治疗。高压氧组为常规药物治疗加用高压氧治疗 ，采用大型高压 泛的局部血流下降，从而导致相应血肿周围的缺血性损害嘲。由 氧舱，空气加压，治疗压力 0．2Mpa，戴面罩吸纯氧20min，中间休 于高压氧极大丰富了组织氧含量及氧储备，有效增大了毛细血 息5rain吸舱内压缩空气，反复4次，加、减压各 15min，舱 内总时 管氧的弥散半径 ，从而有效恢复缺血半暗区细胞的活性 ，可明显 间 125min，每 日1次 ，10次为 1个疗程 ，共 2个疗程 ，两疗程间 减轻脑缺血和缺血再灌注引起的细胞损伤和坏死。高压氧可降 休息 ld。 低脑水肿，在0．2Mpa氧下，大脑血流量降低 30％，颅 内压降低 1．3 疗效观察 37％；高压氧通过诱导血管收缩 ，对抗缺血脑组织毛细血管扩张 疗效评定标准采用全国第四届脑血管病学术会议通过的 脑《 和减少血管外液体含量 ，以达到减轻颅内压的效果。高压氧治疗 卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》附件三 《临床疗效评定 可使血氧含量增加，提高葡萄糖代谢，减轻脑水肿目。动物实验表 标准》1_『为评定肢体功能障碍程度的指标 ，上肢 2项(上肢肌力和 明高压氧治疗能够改善糖代谢，阻止糖酵解和细胞内乳酸形