老年高血压治疗过程中的问题和思考 - 辽宁心血管网.ppt

？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ ？ 销量 荣誉 原研 专利 品质 科研 循证 共识 NO.1 L A 2.5 无可仿制的左旋第一品牌 原研： 酸根的不同对药效是有影响的！ 新药审批办法规定： 改变已知盐类药物的酸根、碱基（或金属元素）制成的原料药及其制剂时，应不改变其药理作用，……改变了理化性质……，有的甚至出现新的毒性、活性和适应症改变。 苯磺酸 马来酸 溶解度 pH值6.6时 4.6mg/mL pH值4.8时 4.5mg/mL 稳定性 位居第1 位于倒数第3 加工成片性能 最好 较差 体内总药量（AUC） 351 330 最大峰浓度（Cmax） 6.13 5.66 达峰时间（tmax） 8.4 10.7 半衰期（t0.5） 50.6 48.7 左旋第一，非“苯”不合 苯磺酸盐被认为与已知的盐类相比具有某些优势。 由于压片和稳定性方面的原因，马来酸常用于胶囊而非片剂。 生物 利用度高 血药浓度高 起效更迅速 可持久 降压 循证： 中国知网文献检索系统：截至2010年8月，施慧达相关研究已发表文章418篇，占同类药品研究文献95%以上，积累了丰富的循证医学资料。 小 结 老年高血压以收缩压增高为特点 1 老年降压强调平稳有效 2 指南推荐CCB优先适用于收缩期高血压治疗 3 * * 根据到2050年的人口预测结果，我国老年人口总数一直在持续增加。预测结果显示，到2010年我国60岁及以上老年人口总数为1.73亿， 65岁及以上老年人口总数为1.15亿，到2050年60岁及以上老年人口总数为4. 3亿， 65岁及以上老年人口总数为3.2亿。 * * 2002年卫生部组织的全国居民27万人营养与健康状况调查资料显示，我国老年人群高血压的患病率为49％，即约每2位老年人中就有1例高血压。全国第三次高血压抽样调查资料也显示：我国老年单纯性收缩高血压占老年高血压总人数的53.21%。我国单纯性收缩期高血压患者比例也同样随着年龄的增长而显著增加。提示我国老年高血压人群庞大，其中又以单纯性收缩期高血压为主，而仅32.2％的老年高血压患者接受治疗，控制率仅为7.6%。 * * 第三次全美健康与营养普查( NHANES III) 显示，在未接受高血压治疗的美国高血压患者中，随着年龄增长，单纯性收缩压增高患者比例显著增加。在已接受高血压治疗的美国高血压患者中，同样存在这种趋势。 * * * * * 随访24年的Framingham心脏研究人群的数据显示：对于ISH的患者，即使其舒张压不高，而SBP高于标准血压20mmHg，也就是在160mmHg和以上，无论男性还是女性患者心脑血管病的发生率就会显著倍增为正常血压者的2.5倍。每2年每1000个男性患者中会有82人发生心脑血管事件，而女性患者中会有43人发生事件，提示我们ISH患者是高度危险的人群，需要更好地关注其收缩压的控制。 * * MRFIT证明SBP与冠心病死亡率的正相关性可见于所有SBP110mmHg的人群。SBP正常高限（132-141mmHg）的人群相对危险度为1.8，高血压患者（SBP≥142mmHg）相对危险度为3.0。 * * It is clear that treatment of ISH reduces morbidity and mortality. We can no longer assume that the changes in BP with age are safe and that treatment will not benefit those with elevated SBP, even if their DBP is “normal.” * * 治疗老年高血压的理想降压药物应符合以下条件： 强调有效降低收缩压 降压速度不宜过快，降压平稳，防止血压波动过大 长效降压，有效抑制晨峰高血压 多数老年患者需要联合用药而降压达标 选择具有抗动脉粥样硬化、抗氧化和保护血管内皮功能的药物，保护靶器官，降低心脑血管事件风险 选择具有更高安全性和耐受性的药物 所以，施慧达的市场表现也是NO.1的。各位老师，通过以上的介绍，我们不难发现，施慧达不管是在原研、品质、专利方面，还是科研、循证、专家共识方面、抑或是所得到的荣誉和市场表现方面都是NO.1的，一片小小的施慧达涵盖了这么多个NO.1，所以，施慧达是无可仿制的左旋第一品牌。 还有一点值得各位老师注意的，施慧达是用苯磺酸做为酸根的，为什么不选择马来酸、甲磺酸呢？除了在新药审批办法中说到的酸根的不同对药效是由影响的以外，其实辉瑞公司开发氨氯地平药物时最初考虑了8种成盐方式，包括：苯磺酸盐、马来酸盐、延胡索酸盐、水杨酸盐、盐酸盐、