消毒供应中心规章制度..doc

消毒供应室规章制度 供应室 2012年9月10日修订 目 录 一、一般工作制度 二、质量管理制度 三、查对制度 四、安全管理制度 五、消毒隔离制度 六、沟通协调制度 七、监测制度 八、质量追溯制度 九、包布管理制度 十、器械管理制度 十一、设备管理制度 十二、交接班制度 十三、库房管理制度 十四、工作人员手卫生制度 十五、工作人员培训、考核制度 十六、科务会制度 十七、护理差错事故防范措施 十八、护理差错处理措施 十九、医疗器械日常管理制度 二十、感染管理制度 二十一、灭菌物品召回制度 一、一般工作制度 1.工作人员必须熟熟悉各类器械与物品的性能、用途、清洗、消毒、保养、包装和灭菌方法,严格执行各类物品的处理流程,保证各类器材、物品完整、性能良好。 2.严格遵守标准防护原则,做好个人防护,严格执行规章制度和操作流程,有效防范工作失误和安全事故发生。 3.分工明确、相互协作,共同完成各项任务,做好相关统计工作。 4.爱护科室财物,严格按照器械、物品破坏报废制度进行处理. 5.严格控制人员出入,非本中心人员未经许可不得随意进入工作区域.各类人员不得随意相互跨区。 6.加强与服务对象的沟通,定期收集意见、建议,不断改进工作。 二、质量管理制度 1.在护士长领导下,成立由制度控制员、组长组成的质量管理小 组,职责明确,责任到人.每月至少召开一次质量管理小组会议。 2.建立健全各项质量管理制度、制定各项管理控制标准及具体的质量管理制度措施。 3.加强质量管理.每周专人负责质量检查,同时对各环节、各流程 工作制度进行不定期专项或全面检查。 4.定期分析、通报和讲评质量检查结果,发现问题及时制定整改措施,以促进服务水平不断提高。 三、查对制度 1.回收物品后,应清点检查其数量、规格及性能,如果有问题应及时预与相应科室联系。 2.包装物品时,应检查物品清洁、性能、包装材料是否符合要求, 经两人核对包内物品数量后方可包装。 3.灭菌时,应检查灭菌器的运行状况是否正常。 4.发放无菌物品时,应查对对科室、名称、灭菌日期、失效日期、 锅号、锅次、包外化学指示胶带变色情况,包的完整性。 5.使用耗材时应检查耗材的有效性。 6.定期查对物品基数,及时补充,保证供应。 四、安全管理制度 1.消毒供应中心全体人员必须树立“安全第一”读意识.各班下 班前必须关闭水、点、汽以及设备等开关。 2.凡接触污染的物品、尖锐的器械以及刺激性的气、液体、必 须做好职业防护:防护服、口罩、护目镜等.锐利器械切记徒手处理,以防刺伤。 3.压力蒸汽灭菌必须持证上岗,每台灭菌器应有年检合格证。 4.搬运重物时,合理借助各种工具和请求协助,注意保持正确适 当的姿势。 5.工作领域禁止吸烟,易燃物品应远离火源,保持消防通道的畅 通。 五、消毒隔离制度 1.消毒供应中心布局应分为辅助区域和工作区域.辅助区域包括 工作人员更衣室、值班室、办公室、休息室、卫生间等.工作区域包括去污区、检查、包装及灭菌区(含独立的敷料制作或包装间)和无菌物品存放间。 2.各区工作人员必须按工作要着装,不得随意在各区来回走动。 3.非灭菌物品不得与灭菌物品混放.灭菌物品应存放于无菌物品 存放柜或架上。 4.下收车与下送车应分开放置、分开使用.每天下收下送完毕回 科室后应对车辆进行清洗消毒处理.清洗用具如拖把、盆、桶、抹布等严格按区域分开专用,并注明标示,不得交叉使用。 5.去污区、打包间及无菌物品存放区地板及表面应每日进行擦拭 消毒。 6.质量监测员应认真履行职责,做好各项监测工作 六、沟通协调制度 1.加强与临床各科室的沟通与协调,取得临床科室的信任和理解。 2.科室制定下收下送各环节的服务流程规范,明确每个环节的 服务要求. 3.加强质量意识和服务意识,规范服务行为,通过多种形式为临 床提供全方位的优质服务. 4.满足各临床科室的供应物品数量、质量的需求,对提出的意见、 建议及时讨论分析,制定改进措施并落实实施情况. 5.有计划的申报物资采购计划,急需物品与物资管理部门直接联 系,妥善解决. 6.做好设备、器材的保养和维修记录,随时与设备部门保持联系. 七、监测制度 1.专人负责质量检测工作。 2.应定期对清洁剂、消毒剂、洗涤用水、润滑剂、包装材料等 按要求进行质量检查。 3.定期进行检测材料的质量检查,包括抽查卫生部消毒产品许可 批件及有效期等,检查许可应符合要求.自制测试标准包应符合《消毒技术规范》的有关要求。 4.设备的维护与保养应遵循生产厂家的使用的使用说明或指导 手册对清洗消毒剂、灭菌器进行日常清洁和检查。 5.按照以下要求对设备检测与验证: (1)清洗消毒器应遵循生产厂家的使用说明或指导手册进行验证； （2）））））））））） 映的预防和改进措施。 （六）记录 应有灭菌物品灭菌