Er，Cr：YSGG激光制备对牙体抗剪切强度影响的实验分析.pdfVIP

中文摘要 满 言、，w 、 一，，／ I 、 f 7．．、 ／在1960年Maiman制造了历史上第一台红宝石激光后，各类 激光开始逐渐推广应用于医学。然而，大多数激光不能有效切割 生物钙化组织，例如，CO：激光和Nd：YAG激光在切割牙体组织时 能导致牙釉质表面的改变，产生裂缝、再结晶或火山日状的熔融， 并可弓f起牙髓组织温度的显著升高，造成对牙髓组织的损害；准分 子激光可以去除龋坏组织，但不能有效切割正常牙体组织，不能做 窝沟铡备。因此，大多数激光在懿腔科的应用多局限于软组织手 术、预防龋齿、根管消毒、牙本质敏感症的治疗等方面。 近几年，随着激光技术的广泛开发应用，国外学者的动物实验 光存在不同之处。当它们辅以水气喷雾系统时，不仅可以有效清 洁切割牙釉质、牙本质、牙骨质和骨组织，而且由于它们的波长与 水的吸收峰值相近，激光能量被有效吸收到水分子中，在切割牙体 硬组织过程中不会引起牙髓温度的升高，对牙髓组织没有危害，并 可以增加牙面的粘结强度和抗剪切强度，这将有利于充填体的固 位与边缘的密合。但也有研究表明，激光照射后的抗剪切强度与 传统手机制备加酸蚀处理组的抗剪切强度相似。九，nn一 本实验研究通过使用Er，Cr：YSGG激光与使用传统高速手机 切割离体牙体硬组织相对照，比较二者在切割表面抗剪切强度、表 厩形态、表面成分、表面结构及切割效率等不同方面是否存在差 异，以此为Er，Cr：YSGG激光在阴腔科的临床应用提供更可靠的 实验依据。 ／实验材料与方法 本实验分别采用美国产Er，Cr：YSGG激光和德国KaVo涡轮 手机切割离体牛中切牙至釉牙本质界下0．5mm处，并记录制备时 间。对两组1—10号试件使用3M复合体粘固预先准备的统一规 格的被粘接体，然后置于万能测试机上进行抗剪切强度实验并记 录数据。将1、2组1 1、12号实验样本进行金沉积处理后置于荷兰 产PHILIPS XL一3型扫描电镜(1000×)下观察其表面形态有无 差别；SY别将1、2组13—17号实验样本进行金沉积处理后，应用 美国KEVEX XL3型能谱仪进行能谱分析，观察不同方法处理后 有无成分上的改变；分别将1、2组18—22号实验样本进行金沉积 进行x线衍射分析，观察不同方法处理后有无晶体结构上的改 变。 将实验结果进行统计学分析处理。 实验结果 1．牙体切割表面形态结构扫描电镜分析结果为：激光照射组 的牙体表面没有玷污层存在，牙本质小管口开放，表面粗糙、清洁， 呈规则鳞片状，没有裂纹和炭化等热损伤迹象；而高速手机组，牙 体表面有玷污层存在，牙本质小管形态模糊，牙本质小管口堵塞。 2．能谱分析结果显示两组样本在表面成分上无明显差异。 3．x线衍射分析结果显示两组样本在晶体构成上无明显差 异，均为羟基磷灰石晶体。 4．抗剪切强度实验结果采用t一检验，进行统计分析。t= 6．228，P0．001。结果表明，激光组抗剪切强度明显高于高速手 ．2． 梳组。 5．在操作时间上，计算结果表明，激光组平均操作时闻为 S，激光组操作时间约为高速手机组的3倍。 讨 论 在牙体制备中，采用不同的方法会对牙体表面的粘结强度产 生不阅程度的影响。衡量该影响的大小的指标，主要为抗剪切强 度。Er，Cr：YSGG激光作为一种切割牙体组织的毅技术_直用于口 胶医学，评价其对牙体表面的抗剪仞强度的影响可以为Er，Cr： YSGG激光在口腔医学的广泛应用提供重要参考。 采用Er，Cr：YSGG激光制备牙体组织的作用机理在予Er，Cr： YSGG激光是以铒、铬、钇一铳一镓～石榴石为介质的脉冲激光， 其波长为2．781^m，很接近水的吸收峰值，其能量可以被水有效的 吸收，因此，当这种激光照射牙面并同时向牙面喷水时，牙表面的 水分迅速高度的吸收激光能，产生光电解效应使水温急剧上升，蒸 汽压从组织分子中放出产生微