绪论与精神症状学（郭晗峰）绪论与精神症状学.pptVIP

第一节 概述 精神活动:感知， 情感， 思维，意志行为等。 精神障碍（mental disorders）是一类具有精神活动的障碍，特征为 认知 、情绪、意志行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害，或增加病人的残疾、死亡等危险。 精神病学（psychiatry）是研究精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发展规律，以及治疗和预防为目的的一门科学 诊断意义的精神障碍 精神疾病的诊断来源于社会的需要。 重要性：所谓社会问题医学化（如网络依赖） 科学性：有一定的规律可循。 可解决性：有解决问题的方法。 精神病学的分支 社会精神病学，即从社会学、文化差异的角度研究精神疾病、行为问题发生和发展规律的一门学科。 司法精神病学，研究精神病人所涉及的法律问题，主要评价或鉴定精神病人违法行为的责任能力与安置问题的一门学科。 特殊人群(如儿童精神病学、老年精神病学)； 精神病学的分支 精神药理学近年来新型精神药物层出不穷，大大改善了精神病人的治疗与预后，也形成了自己的研究范围和特色； 精神病理学，它以心理学为基础，主要是对异常思维、情感体验、行为等进行描述、命名、归类等，并研究精神现象之间的内在联系及其与深层心理活动等的关系； 生物精神病学从生物学角度探讨精神疾病的病因、发病机制、治疗和预后又成了精神病学的另一主要分支。 精神病学的服务对象 重点从传统的重性精神障碍(psychosis)，如精神分裂症，渐向轻性精神障碍，如神经症、适应不良行为转变； 服务模式也从封闭式管理转向开放式或半开放式管理，而且由于新的精神药物的出现、对康复及复发预防的重视，精神障碍患者的预后已大为改观。 心理与躯体疾病的关系 心理因素是导致躯体疾病的主要原因； 心理症状是躯体疾病的结果； 精神疾病表现为躯体疾病。（过度换气综合征） 人类的疾病 85%的病人是患功能性的疾病（Functional Diseases）。 15%是器质性的疾病（ Organic Diseases）。 器质性疾病又有一部分是心理社会因素变化而来，所谓心身疾病（Psychosometic Diseases） 。 这就是说明人类主要的病源不在于身体的器官，而在于精神情况——忧虑、惧怕、怒气、嫉妒、骄傲、野心等等。 人类的疾病 这些东西能驱使人往罪恶的路上走。它们像恶疮毒瘤一样，将毒菌散布于整个的品性之中，终于使身体的器官也受了影响，而发生疾病。最初的发源地是心灵中心点逐渐达及边缘部份器官。 只注意其末而忽略其本，是何等的愚笨！如果我们的问题是精神与心灵上的，那末让我们越过物质的、神经的、心理的药方，而直接寻求精神与心灵的治疗。 赛德勒博士 每一个留心观察的医生，都知道情绪是人类经验中的主要因素。百分之五十的病人，是患着功能上的，而不是器质上的疾病。 另百分之二十五因机能上的障碍而直接引起器官上的疾病。 每四个病人中就有三个是因心理及精神上的失调而患机能性的疾病，进而引起器质性的疾病。：「焦虑神经症，这一代人类所患最重要的心理病。」 人类常见的七种心灵疾病 一、厌倦——没有目标的人生 二、挫败——未完成的愿望 三、虚伪——完整人格的失落 四、孤独——失群独立的痛苦 五、幻灭——偶像崇拜者的失望 六、骄傲——无所不能者的悲哀 七、绝望——被击败者的困境 【箴4:23】 你要保守你心，胜过保守一切。（或作你要切切保守你心）因为一生的果效，是由心发出。 精神健康与精神障碍 并非对立的两极，而是一个移行谱(continuum)。 精神健康为成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。精神健康是个人安康、事业成功、家庭幸福、良好的人际交往、健康的社会关系所不可缺少的一部分。 生活事件(1ife events) 其中恋爱婚姻与家庭内部问题、学校与工作场所中的人际关系常是应激源的主要来源； 社会生活中的一些共同问题，如战争、洪水、地震、交通事故、种族歧视等 以及个人的某种特殊遭遇，如身体的先天或后天缺陷。某些遗传病、精神病、难治性疾病，被虐待、遗弃、强暴等则是应激源的另一重要来源 post traumatic stress disorders PTSD 表现为焦虑、恐惧、事后反复回忆和梦中重新体验到精神创伤的情景等。 慢性应激反应可能与人格特征关系更大，临床上可见适应障碍等。 社会、心理刺激常常作为许多精神障碍的诱因出现，应予充分注意。 精神症状分析 纵向比较，与过去一贯表现相比； 横向比较，与大多数正常同龄人的精神状态比较； 结合环境当事人的心理背景和当时的处境。 由于精神症状不是随时随地出现的，必须仔细观察其出现的频度、持续时间和严重程度。 超价观念（overvalued idea） 超价观念是在意识中占主导地位的错误观