急性期重症胸外伤32例治疗体会.pdfVIP

中国临床新医学 2012年 4月 第 5卷 第4期 ·34l · 急性期重症胸外伤 32例治疗体会 余龙海 ， 秦 营， 杨 玉 作者单位 ：473000 河南 ，南阳市第一人民医院心胸外科 作者简介 ：余龙海 (1976一)，男，大学本科，医学硕士，主治医师，研究方向：心胸外科疾病诊治。E—mail：doetorylh@126．com [摘要】 目的 探讨重症胸外伤患者急性期的治疗措施和效果。方法 回顾性分析2008-05—2011-10 收治的32例急性期重症胸外伤患者的临床资料。结果 32例 中，29例 (90．6％)经恰当的治疗后痊愈 (包括 极少部分有残疾而存活者)，死亡3例 (9．4％)。结论 重症胸外伤患者急性期的处理关键是及时有效的处 理血气胸及抗休克治疗。 [关键词] 重症胸外伤；肺水肿 ； 急性呼吸窘迫综合征； 伴发症 [中图分类号] R655 [文献标识码] B [文章编号] 1674—3806(2012)04—0341一O2 doi：10．3969／j．issn．1674—3806．2012．04．21 Experienceontreatmentof32patients tIlseverethoracictrauma YU 一Hai，QIN ，YANGYu．De- pa~memofCardiothoracicSurgery，theFirstPeople’sHospimlofNanyang，Henan473000，China [Abstract] Objective ToinvestigatetreatmentstrategyofpatientswitIlseverethoracictraumainacute phase．Mehtods Theclinicalexperienceontreatmentof32patientswithseverethoracictraumatreatedinourhospi· talfromMay2008toOctober2011wassummarized．Results Among32patients，3patients(9．4％)died，and29 patients(90．6％)recovered，orsurvivedwithslightdisabilityafterpropertreatment．Conclusion Thepropertreat— mentforpatientswithsevere thoracictraumawillreducethemortalityof thepatients． [Keywords] Severethoracictrauma； Pulmaryedema； Acuterespiratorydistresssyndrome(ARDS)； Complications 重症胸外伤是常见的外科急症，其常伴发其他 骨骨折1例(3．1％)。伴发膈疝2例 (6．3％)，脑外伤 脏器损伤，在临床上病死率高，其严重的并发症是急 6例 (18．8％)，肠破裂3例 (9．4％)，脾破裂4例 性呼吸窘迫综合征 (ARDS)。美国每年报道重症胸 (12．5％)，四肢骨折 11例 (34．4％)。原有慢性阻 外伤者约为50000～190000例…，其发病率大约为 塞性肺疾病3例(9．4％)，高血压5例(15．6％)，冠 0．22％0—0．86％0，其中40％一43％的病人会发展为 心病4例 (12．5％)。 ARDS。本文就我院2008-05—2011一l0接诊的32例 1．2 诊断标准 重症胸外伤诊断依据美国创伤学 重症胸外伤患者的临床治疗经验进行总结，报告如 会的脏器损伤的标准和分级 ]：(1)存在张力性气 下。 胸和广泛的皮下气肿者；(2)有心脏及大血管损伤 1 资料与方法 者；(3)严重血气胸者；(4)严重肺挫伤(Ⅲ级以上) 1．1 一般资料 我院2008-05～2011—10接诊的重