急性心肌梗死的流行病学研究进展.pdfVIP

中西医结合心脑血管病杂志 2012年 4月第 lO卷第 4期 ·467 · 缘逵与遴展 急性心肌梗死的流行病学研究进展 苏 懿 ，王 磊 ，张敏州 中图分类号：R542．2 R256．2 文献标识码 ：A 文章编号：1672—1349(2012)04—0467一O3 急性心肌梗死 (acutemyocardialinfarction，AMI)是临床上 STEMI患者中分别有女性 t02081例 (占43％)和47236例(占 常见 的急危重症 ，随着社会老龄化 ，现代生活节奏的加快 ，饮食 37 )]。西班牙吉普斯夸省 的一项研究中， 6O岁的女性 习惯 的改变以及社会 、心理等因素的影响，我 国AMI的发病率 AMI患者首次发作后 28d的生存率 比男性高，但 ≥6O岁各年 也呈现逐年升高的趋势 。为 了研究AMI的分布特征，流行规律 龄段首发心肌梗死后 5年生存率则相反0]。国外另有报道 ，女 以及临床特点等情况 ，国内外也 已经开展 了一系列有关 AMI流 性患者心肌梗死后 3个月的死亡率高于男性 (11：5)D3]。在欧 行病方面的研究。本文就 目前有关 AMI的流行病学研究进展 洲，0PTIMAAL跨 国公司在 7个西欧国家 (丹麦、芬兰、德 国、 进行简要综述 。 爱尔兰 、挪威 、瑞典和英 国)发起一个调查试验显示 ，AMI女性 l AMI的地 区分布 患者患病平均年龄和医院死亡率均高于男性 [I。在欧洲，女性 根据流行病学调查显示 ，AMI的发病率各地报道不一，地 AMI发病高峰年龄为 61岁～7O岁，发病 的平均年龄 比男性晚 区之间有很大差异。据 国外资料显示 ，北美和欧洲各 国AMI的 1O岁 。在我 国，山东大学附属齐鲁 医院研 究发现 ，AMI女性 发病率如下l1]：美 国 (5O8／lOOooo)，加拿大 (605／100000)，芬 患者在院死亡率 比男性高出5 (11．9 ：6．9％)】。在安徽 兰 (824／100ooo)，英 国(823／1o0000)，法 国(314／100000)，意 AMI男性发病率 明显高于女性 ；男性发病有年轻化趋势，发病 大利(270／100oo0)，澳大利亚 (422／100ooo)和 日本(IOl／lOOo0o)。 年龄小于女性，但女性绝经后 AMI的患病例数 明显升高 1。 尽管是在 同一 国家的不 同地 区，AMI的发病率也呈现有较大差 在太原地 区，AMI的男女发病 比例接近 3：1，年龄低于 6O岁者 异 ：西班牙吉普斯夸省的数据调查结果 示其发病率为 313／lO 比例更高_】。在天津市，男女患者的比例为2．03：1，但 中数位 万 ；英 国伍斯特市对 1975年～2O(j5年 AMI的总体发病率作 年龄女性 比男性大 6岁 ，6O岁 的女性 患者构成 比大于男性 ， 统计所得 ，每 1O万人就有 66人发病 ；在澳大利亚 ，原住 民的 部分年龄组绝对病例数甚至超过男性_1。]。 发病率为 4030／10万，高于非原住 民l4]。我 国急性心肌梗死的 从流行病学资料 中，我们发现 6O岁是 AMI女性患者的年 发病率为 45／10万～55／10万[5]。从上述流行病学调查结果来 龄分水岭，6O岁之前，男性的患病率远高于女性，一旦超过 6O 看 ，发达 国家 AMI的发病 明显高于我 国。这种差异的出现可能 岁，女性患病率和死亡率增幅大于男性 ，国内外研究其原因不尽 与种族 、气候、生活水平 、生活习惯 、饮食习惯等不 同有关 。 相同，国外认为女性患者容易得急性高血压和缺少导管介入诊 2 AMI的年龄分布 断_1；女性患者接受溶栓治疗较少有关l1；雌激素对心血管系 在美国，每年有 96000例小于 65岁的女性患者被诊断为 统的保护作用 ，而老年患者绝经后卵巢合成和分泌雌激素的功 AMI，占全部女性 AMI患者的2O ，而在 ST段抬高型