急性有机磷农药中毒洗胃和护理应注意的几个问题.pdfVIP

2012年4月第19卷第11期 ·护理研究 · 急性有机磷农药中毒洗 胃和护理应注意的几个问题 龙玉坤 汪经革 吉林省东辽县白泉镇金岗卫生院．吉林东辽 136604 摘【要】目的 探讨急性有机磷农药 中毒洗 胃和护理的方法及应注意的问题 。 方法 对 32例急性有机磷农药中毒患 者进行彻底洗 胃，并积极给予治疗 ，同时采取相应的护理。就洗 胃和护理过程进行分析。 结果 经及时彻底洗 胃并 进行心理护理 ，32例患者中，有 28例愈后 良好 ，占87．5％，转院 3例 ，死亡 1例 。 结论 及时彻底洗 胃和精心护理 ， 能显著提高急性有机磷农药中毒的抢救成功率，减少并发症的发生 ，提高愈后 良好率 。 关【键词】有机磷农药；中毒 ；洗 胃；护理 [中图分类号】R73．5 文【献标识码】A 文【章编号】1674—4721(2012)04(b)一0121一O2 急性有机磷农药中毒是基层卫生院常见的急症之一 ，主 适的洗 胃液。但要注意，服用敌百虫的患者不能用碳酸氢钠 要 由于 自杀、滥用农药或误服等引起 。有机磷农药进入人体 溶液洗 胃，会增强毒性 I。乐果 、1059、1650等中毒禁用高锰 后与胆碱酯酶结合使其失去水解 乙酰胆碱的能力 ．造成体内 酸钾溶液洗 胃，因可被氧化成毒性更强的物质。(4)体位与灌 大量乙酰胆碱的蓄积 ，从而引起一系列症状 ，腺体分泌增加 、 洗 胃。洗 胃采用左侧头低位 ，以利于毒物排出，每次灌洗 胃以 瞳孔缩小 、血压下降、肌 肉震颤 、痉挛 、麻痹 ，可致循环衰竭 ： 300～500mL为限，如灌入量过多 ，液体可以从 口鼻腔 内涌 作用于中枢神经系统表现为先兴奋后抑制 ，最终导致呼吸中 出，有引起窒息的危险 。同时还易产生 胃扩张 ，使 胃内压上 枢麻痹呼吸衰竭而死亡lI_2l。在抢救急性 中毒患者时除应用对 升 ，增加毒物的吸收。突然 胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反 抗药物外 ，及时彻底洗 胃和加强护理也是抢救有机磷农药中 射性心跳骤停的危险。因此要掌握好每次的灌入量。最后以 毒的重要措施。本文 回顾分析32例病历资料 ，旨在探讨急性 洗出液无色、无有机磷气味和进 出液颜色一致为标准 。(5)在 有机磷农药中毒救治过程 中洗 胃和护理应注意的几个问题。 洗 胃过程中，不应使用去水吗啡催吐。因可抑制呼吸，易于和 1资料与方法 病情相混淆 ，对病情观察不利 ，所以不主张用去水吗啡催吐。 1．1一般资料 (6)对 口服有机磷农药剂量大的患者 ，可以保 留胃管 ，避免再 2008～2011年本 院共 收治有机磷农药中毒患者 32例 ． 次洗 胃时还要重新插 胃管 ．造成不必要的食管损伤 其中，男9例 ，女 23例 ，年龄 17～82岁 ，大多数为 中青年。中 1．2．2护理中应注意的几个问题 ：(1)要在洗 胃过程中建立静 毒原因：自服 28例，占87．5％，误服4例 ，占 12．5％，中毒时间 脉输液通路 ，配合医生及时应用抢救药物。(2)要对患者进行 为20～150min。轻度中毒者9例 ，中度中毒者 19例 ，重度中 监护或专人护理 。配合医生密切观察病情 ，随时调整治疗和 毒者4例 。其中有 3例因年龄大 ，基础疾病多，在本院彻底洗 护理方案。(3)要做好 口腔和鼻腔护理清除 口腔 、鼻腔内的分 完 胃后转人上级医院继续治疗 ，有 1例患者因吞服量过大 、 泌物及呕吐物 ，以防引起呼吸道吸人性窒息I。(4)要防止经 发现时间太晚，到医院时已经死亡。其余 28例患者经积极治 皮吸收再中毒。洗 胃过程中，如患者呕吐物污染衣服 、床单或 疗和精心护理均获痊愈。 皮肤 ，洗 胃后立 即采取措施 ，防止经皮肤吸收再中毒。(5)要 1．2护理及急救方法 注意观察洗 胃后有无并发消化道 出血 ．如有呕血 、便血及时 对 10例能 自愿 口服