急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者微创治疗的护理.pdfVIP

· 228 · 中国临床护理 2012年 5月第 4卷第 3期 ChineseClinicalNursing，May2012，Vo1．4，No．3 急性上尿路梗阻性肾功能衰竭患者 微创治疗的护理 Nursingofminimally invasivetreatmentforpatientsw ithacute renaldysfunctioncausedbyupperurinaryobstruction 王 玲 闰淑琴 李 静 王文婷 作者单位 ：221006 江苏徐州 ，徐州医学院附属医院泌尿外科 【关键词】 尿道梗阻；肾功能衰竭 ；护理 doi：10．3969／j．issn．1674-3768．2012．03．025 急性上尿路梗阻性。肾功能衰竭是由双侧输尿管 2．1．2 术前护理 梗阻引起急性肾功能衰竭致尿 闭，属于泌尿外科常 ①积极做好各项准备工作 ，完善各种检查 ，了解 见的危重急症 ，如不及时救治 ，可能危及生命 ，延误 患者 的全身状况 ，纠正酸 中毒和 电解质紊乱 。②清 抢救时机，加重 肾功能损害。我科 2005年 3月一 洁局部及会阴部的皮肤 ，预防手术区或尿道逆行感 2010年 10月对 34例 急性上尿路梗阻性 肾功能衰 染。③术前 12h禁食、4～6h禁水 。④血肌酐、血钾 竭患者进行微创治疗 ，患者肾功能均恢复正常 。 明显升高者 ，首先给予血液透析治疗 。⑤严格控制 液体 的入量 ，观察排尿情况。 1 临床资料 2．2 术后护理 1．1 临床资料 2．2．1 体位 34例患者 ，男性 27例 ，女性 7例 ，年龄 21～73 患者术后均需卧床休息 4～5d，防止体位性低 岁，均系上尿路结石梗阻引起少尿或无尿。无尿或 血 压 。 少尿时间超过 2天就医的12例 ，无尿或少尿 2天 内 2．2．2 观察生命体征 就医的22例 ，伴代谢性酸中毒 21例。住院时间5～ 梗阻解除后 ，密切观察血压 、脉搏、呼吸的变化 ， 30d。患者肾功能均恢复正常后 出院。 观察患者的神志及皮肤黏膜 的颜色 ，给予心电监护 ， 1．2 治疗方法 如有异常及时通知医生处理。 确诊后当天或 3天 内进行低能量体位冲击波碎 2．2．3 密切观察 肾脏的排泄情况 石术或气压弹道碎石术治疗。 严格记录 24h的液体出入量，防止水钠潴留。观 察患者水肿消退情况 ，量出而人，注意补液的量及速 2 护理 度。治疗后 1～2d内，每小时记录尿量 1次，如患者每 2．1 术前护理 小时尿量少于 17ml，立即通知医生处理，必要时给予利 2．1．1 心理护理 尿剂。如患者的尿量每小时大于 120ml时，及时通知 患者对治疗效果较为担忧 ，应 向患者及其家属 医生根据患者的情况及时增加患者的液体入量。 讲解疾病的知识及明确诊断后快速解除梗阻的治疗 2．2．4 多尿期的护理 方法 ，从精神上给予患者安慰和支持 ，根据不同原因 患者解除梗 阻1～3d后 ，出现多尿现象 ，尿量可 给予针对性 的疏导与治疗 ，帮助患者增强心理应对 达 6000 7O00ml。多尿期患者易出现水、电解质 能力。告知此治疗方法疼痛轻 、创伤小、恢复快 、便 紊乱。密切观察 患者