人工肝股静脉留置导管病原菌定植结果分析及护理.pdfVIP

· 900 · 护士进修杂志 2012年 5月第 27卷第 1O期 人工肝股静脉留置导管病原菌定植结果分析及护理 莫丹 袁素娥 周涛 李丹 范娟 罗向群 (中南大学湘雅医院感染病科 ，湖南 长沙 410008) 摘 要 目的 了解人工肝支持系统(ALSS)股静脉留置导管相关感染病原菌分布、相关因素，为研究防治对策 提供依据。方法 对 227例次行ALSS股静脉双腔导管置管的患者进行前瞻性观察，取导管尖端和外周血进行细菌 学培养及药物敏感试验。结果 置管 227例次，总留置导管 日2580d，共培养出25珠病原菌，其中G 球菌 76 ， G一杆菌 20 ，真菌4％，屎肠球菌是重要致病菌。结论 严格手卫生、最大无菌屏障、缩短置管时间、加强带管期间 每 日监测和健康宣教能有效减少ALSS股静脉导管相关感染的发生，终末期肝病患者使用万古霉素治疗应加强监 测和护理 。 关键词 人工肝支持 留置导管 感染 护理 Keywords Artificialliversupportsystem Indwellingcatheter Infection Nursing 中图分类号 ：R473．5 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002-6975(2012)10-0900-02 人工肝治疗中心 自2000年开展人工肝支持技 管尖端培养 ，由2名人工肝专职护士在无菌操作下 术 (ALSS)救治各种肝衰竭 ，已取得 良好疗效 。股静 拔管 ，取导管尖端 5am进行半定量培养，同时抽取 脉留置双腔导管是建立 ALSS临时血流通路 的主要 外周血标本 ，做细菌和真菌培养 、分离鉴定及药敏试 方法 ，其最大弊端为继发感染 ，肝衰竭患者一旦继发 验 。 感染 ，病情急剧加重 ，是导致患者死亡的重要原因之 1．3 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件进行 一 [1]。 为了解留置导管相关性感染发生情况，对我 统计学分析 ，采用 。检验 ，PO．05为差异有显著 中心行 ALSS股静脉双腔导管置管的患者进行前瞻 意义 。 性观察 ，取导管尖端和外周血进行细菌学培养及药 2 结果 物敏感试验 ，为研究防治策略提供依据 。 2．1 共置管 227例次 ，总留置导管 日2580d，导管 1 资料与方法 留置时间3～43d，平均 11．37d。共培养出25株病 1．1 一般资料 2010年 4月～20l1年 9月我院人 原菌 ，G 球 菌 占 7696／，其 中，屎 肠球 菌 占 8珠 工肝治疗 中心行股静脉置人双腔导管接受 ALSS治 (32 )，G一杆菌占20％，真菌 占4 。其 中2例确 疗的肝衰竭患者 227例次 ，女 2O例次 ，男 207例次 ， 诊为导管相关血流感染 (0．78例次／io0o导管 日)， 年龄 19~73岁，平均年龄 4O．2岁，诊断急性重型肝 病原菌均为屎肠球菌 ，这 2例确诊 CRBSI的导管留 炎 4例，亚急性重型肝炎 12例 ，慢加急性重型肝炎 置时间分别为 9d和 24d。屎肠球菌对抗菌药物 的 211例 。 耐药率 (表 1)。 1．2 方法 遵照非生物型人工肝支持系统治疗肝 表 I 屎肠球菌耐药率 衰竭指南(2009年版)落实消毒隔离[2]，股静脉置入 抗菌药物 中敏率 耐药率 艾贝尔单针双腔 中心静脉导管 (广东佛 山产 ABLE