神经白塞病2例并文献复习.pdfVIP

艋床病例讨论 医学与哲学2012年4月第 33卷第4B期总第451期 神经 白塞病 2例并文献复 习 高艺伟① 刘洪波① 摘要 ：探讨神经 白塞病 的命名、发病机制、临床表现、诊断、治疗及预后 ，提高对本病的认识 。回顾性分析报告 2例神经白 塞病患者的临床表现、治疗和预后。神经 白塞病在神经系统的表现多样，早期易误诊及漏诊，诊断主要依靠详细的病史询 问，一般采用糖皮质激素治疗 。 关键词 ：神经白塞病 ，病例报告，诊断，治疗 中图分类号 ：R575．3 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2012)04—0054—02 Reportof2CasesofNeur0一BehcegsDiseaseandLitertureReview GAOYi—wei，LjUHong—bo．Departmentofneurology， theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity。Zhengzhou450000，China Abstract：Toanalyzethedenomination，pathogensis，clinicalmanifestation，diagnosis，treatmentandprognosisofNeuro— Behcetsdisease(NBD)，andtoimproveotlrunderstandingofthissyndrome．Thedataoftheclinicalmanifestation，treat— mentandprognosisofthetwopatientswithNBD werestudiedretrospectively．ThemanifestationofNBD inthenervous system arevarious，anditiseasytobemisdiagnosedintheearlydays，diagnosisshouldmainlyrelyonadetailedhistoryin quiry，Themain therapyiscortieosteroids． KeyWords：Neuro—Behcefsdisease，casereport，diagnosis，therapy 白塞病(Behcetsdisease，BD)是一种慢性系统性血管炎性疾 入院查体 ：软腭及悬雍垂右偏 ，咽反射迟钝 ，饮水呛咳，右侧指鼻 病 ，当病变累及神经系统时称为神经 白塞病 (Neuro—Behcets 试验 、快复轮替试验不稳 ，右侧肢体浅感觉减退 。人院后查头颅 disease，NBD)。 目前 白塞病 尚缺乏特异的血清学诊断标准 。为 MRS(2011—03—18)示 ：桥脑及大脑脚异常强化 ，考虑感染可能 避免漏诊和误诊 ，现结合文献复习对我科近期 2例神经 白塞病 性大。行腰椎穿刺术测压力 110mmH。O，脑脊液化验正常；血沉 作一 回顾分析 。 36mm／h，类风湿因子检查阴性。按 “脑干病变 ：炎性脱髓鞘?”给 1 临床 资料 予抗生素、激素、脱水降颅压药物应用后头痛稍好转 ，但仍有持 病例 l：患者 ，男性 ，45岁 ，建筑工人，以 “反复头痛 、发热 4 续性双颞部疼痛 、饮水呛咳。复查头颅 MRI平扫及增强 (2011 月”为主诉于 2011年 3月 21日第一次人院。4月前出现发热， — 04—12)示 ：桥脑病变 ，较 201l—O3—18结果所示病变强化范 体温高达 38．5。C，伴前额钝痛 ，按 “上感”给予抗病毒、抗炎药物 围及程度减轻 。出院继续治疗 。2011年 6月 17日患者因双眼 应用后好转 ，4个月来反复出现发热、头痛 ，来诊 。既往有双下肢 视物模糊 ，右髋部及右下肢疼痛 ，并偶有饮水呛咳再来我院。查 静脉炎病史 。入院查体 ：双足趾 间溃疡 ，双侧神经干牵